Что такое нитриты в моче и откуда они берутся?

Нитриты в моче — это не исходные бактерии, а продукты их жизнедеятельности. Многие патогенные бактерии (чаще всего кишечная палочка E. coli, клебсиеллы, протей, сальмонеллы и некоторые другие) обладают ферментом нитратредуктазой. Когда эти микроорганизмы попадают в мочу, они преобразуют нитраты (которые в норме присутствуют в моче как следствие обмена веществ и поступают с пищей, особенно овощами) в нитриты. Таким образом, положительный тест на нитриты — это косвенный, но важный маркер наличия бактерий в мочевыводящих путях, то есть бактериурии.

Важно: сам по себе положительный тест на нитриты не ставит диагноз. Он является сигналом для дальнейшего, более детального обследования — например, посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Что значит положительный результат на нитриты у женщины?

Для женщин положительный результат анализа на нитриты имеет особое значение в силу анатомических особенностей. Уретра (мочеиспускательный канал) у женщин короткая и широкая, и расположена близко к анальному отверстию. Это облегчает проникновение бактерий из кишечника в мочевой пузырь. Поэтому инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин встречаются значительно чаще, чем у мужчин.

Положительный тест может указывать на:

  • Бессимптомную бактериурию: наличие бактерий в моче без клинических проявлений. Требует лечения у беременных, перед плановыми урологическими операциями или при сахарном диабете.
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря): самая частая причина. Сопровождается частыми позывами, болью и резью при мочеиспускании, дискомфортом внизу живота.
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
  • Пиелонефрит (воспаление почек): более серьезное состояние, часто сопровождается высокой температурой, болью в пояснице, тошнотой. При пиелонефрите нитриты обнаруживаются почти всегда.

Сопутствующие показатели в анализе

Обычно тест на нитриты проводится с помощью тест-полоски в рамках общего анализа мочи. Результат интерпретируется вместе с другими параметрами:

  • Лейкоциты (лейкоцитурия): их повышение вместе с нитритами — почти стопроцентный признак активного воспаления (цистита, уретрита).
  • Белок (протеинурия): может появляться при воспалении.
  • Эритроциты (гематурия): часто сопровождают цистит.
  • Мутность мочи и неприятный запах.

Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов

Тест на нитриты очень специфичен (редко дает ложноположительный результат), но не очень чувствителен (часто бывает ложноотрицательным).

Ложноотрицательный результат (нитритов нет, но инфекция есть) — самая частая проблема. Причины:

  1. Моча в мочевом пузыре была менее 4 часов. Бактериям нужно время, чтобы преобразовать нитраты. Первая утренняя моча, которая находилась в пузыре всю ночь, — идеальный образец.
  2. Прием больших доз витамина С (аскорбиновой кислоты) может ингибировать реакцию.
  3. Инфекция вызвана бактериями, не продуцирующими нитратредуктазу (например, энтерококками, стафилококками).
  4. Диета с низким содержанием нитратов (нитраты содержатся в овощах: свекла, салат, шпинат, морковь).

Ложноположительный результат встречается реже, но возможен при загрязнении образца или, в единичных случаях, при приеме некоторых лекарств.

Что делать, если обнаружены нитриты?

Алгоритм действий для женщины при получении такого результата:

  1. Не паниковать. Единичный положительный тест без симптомов — не приговор.
  2. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, гинекологу). Только врач может поставить диагноз, учитывая все данные: жалобы, симптомы, результаты осмотра и полного анализа мочи.
  3. Сдать повторный анализ, строго соблюдая правила сбора мочи: использовать стерильный контейнер, провести тщательный туалет половых органов, собрать среднюю порцию первой утренней мочи и доставить в лабораторию в течение 1-2 часов.
  4. При наличии симптомов (боль, рези, температура) врач, скорее всего, назначит посев мочи на флору для точного определения бактерии и ее чувствительности к антибиотикам, а затем — адекватную антибактериальную терапию.
  5. Соблюдать рекомендации: пить больше жидкости, возможно, принимать фитопрепараты (по назначению врача), избегать переохлаждения.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением антибиотиками. Неправильный выбор препарата может привести к хронизации инфекции и развитию устойчивости бактерий.

Профилактика

Чтобы снизить риск инфекций, приводящих к появлению нитритов в моче, женщинам рекомендуется:

  • Соблюдать правила личной гигиены (подмывание спереди назад).
  • Не терпеть позывы к мочеиспусканию.
  • Опорожнять мочевой пузырь до и после полового акта.
  • Пить достаточное количество воды.
  • Избегать частого использования спермицидов и спринцеваний, которые нарушают микрофлору.

Таким образом, нитриты в моче у женщины — это важный диагностический «красный флаг», указывающий на возможную бактериальную инфекцию. Однако интерпретировать этот результат должен исключительно врач на основании комплексного обследования.

Источники