Что значит низкое глазное давление?

Низкое глазное давление, или гипотония глаза, — это патологическое состояние, при котором показатель внутриглазного давления (ВГД) стабильно находится ниже безопасной нормы. Внутриглазное давление создаётся и поддерживается внутриглазной жидкостью (водянистой влагой), которая циркулирует в камерах глаза. Оно необходимо для поддержания правильной сферической формы глазного яблока, обеспечения стабильных оптических свойств и нормального обмена веществ в тканях глаза.

В норме внутриглазное давление у взрослого человека колеблется в диапазоне от 10 до 21 мм рт. ст. (в среднем около 18 мм рт. ст.). О гипотонии глаза говорят, когда давление стойко опускается ниже 12 мм рт. ст., а критическим считается уровень ниже 8-10 мм рт. ст.

Важно понимать, что низкое ВГД — это не самостоятельное заболевание, а симптом или следствие различных нарушений в работе зрительного аппарата или последствие травм и операций. Его главная опасность заключается в том, что оно может длительное время протекать малосимптомно, но при этом вызывать необратимые изменения, ведущие к потере зрения.

Причины низкого внутриглазного давления

Снижение давления внутри глаза всегда связано с нарушением баланса между выработкой и оттоком внутриглазной жидкости. К основным причинам относятся:

  • Проникающие травмы глаза. Наиболее частая причина. При ранении нарушается герметичность глазного яблока, и водянистая влага истекает.
  • Осложнения после глазных операций (например, после антиглаукомных операций, удаления катаракты). Иногда отток жидкости после хирургического вмешательства становится чрезмерным.
  • Отслойка сетчатки. При этом нарушается процесс выработки внутриглазной жидкости цилиарным телом.
  • Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза (увеиты, иридоциклиты). Воспаление может угнетать функцию цилиарного тела.
  • Сильное обезвоживание организма (например, при тяжёлых инфекциях, отравлениях).
  • Кетоацидотическая кома при сахарном диабете.
  • Выраженная артериальная гипотензия (очень низкое общее артериальное давление).

Симптомы и признаки гипотонии глаза

Коварство состояния в том, что на начальных этапах симптомы могут полностью отсутствовать или быть слабовыраженными. Однако по мере прогрессирования могут появляться следующие клинические проявления, на которые обязательно нужно обратить внимание:

Основные симптомы:

  • Постепенное ухудшение зрения. Предметы теряют чёткость, зрение становится «затуманенным».
  • Появление «мушек», «плавающих помутнений», «паутинок» или «вспышек» перед глазами. Это один из частых ранних признаков.
  • Повышенная зрительная утомляемость. Глаза быстро устают даже при незначительной нагрузке (чтение, работа за компьютером).
  • Сужение поля зрения. Периферическое зрение ухудшается, человек начинает хуже видеть «краем глаза».

Внешние признаки (заметные при осмотре):

  • Глаз теряет здоровый блеск, выглядит «сухим» и «тусклым».
  • Могут наблюдаться помутнения роговицы.
  • Глубина передней камеры глаза уменьшается.
  • Возможно появление складок на роговице и сетчатке.
  • Моргание может доставлять дискомфорт, ощущение инородного тела.

При острой гипотонии, например, после травмы, симптомы развиваются быстро: резкая боль, стремительное падение зрения, отёк век. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь.

Чем опасно низкое глазное давление?

Стабильно низкое ВГД приводит к нарушению питания всех структур глаза, которые в норме не имеют собственных кровеносных сосудов (роговица, хрусталик, стекловидное тело) и получают кислород и питательные вещества из внутриглазной жидкости. Длительная гипотония может вызвать серьёзные осложнения:

  1. Макулопатия гипотонии — отёк и нарушение структуры центральной зоны сетчатки (макулы), что ведёт к необратимой потере центрального зрения.
  2. Помутнение роговицы и хрусталика.
  3. Деформация стекловидного тела.
  4. Атрофия (отмирание) зрительного нерва.
  5. Сморщивание (фтизис) и в конечном итоге атрофия глазного яблока, что означает полную и необратимую потерю зрения в этом глазу.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится только врачом-офтальмологом. Основной метод — тонометрия (измерение ВГД). Для уточнения причины и оценки последствий применяют биомикроскопию, офтальмоскопию (осмотр глазного дна), УЗИ глаза, оптическую когерентную томографию (ОКТ).

Принципы лечения:

Лечение всегда направлено на устранение причины, вызвавшей гипотонию, и повышение ВГД до нормального уровня для сохранения функций глаза.

  • Медикаментозная терапия: Назначаются препараты, стимулирующие выработку внутриглазной жидкости или уменьшающие её отток (капли, инъекции). При воспалении применяют кортикостероиды и антибактериальные средства.
  • Хирургическое лечение: Необходимо при травмах (ушивание раны), отслойке сетчатки (операция по её прилеганию), а также если гипотония является послеоперационным осложнением. Иногда проводят процедуры по введению в глаз специальных вискоэластиков или воздуха для восстановления давления.
  • Лечение основного заболевания: Коррекция диабета, восполнение потерь жидкости при обезвоживании и т.д.

Самолечение при подозрении на низкое глазное давление недопустимо! Неправильные действия могут усугубить ситуацию. При появлении любых тревожных симптомов, особенно после травмы или операции, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Регулярные профилактические осмотры с измерением ВГД — лучший способ вовремя выявить проблему.

Источники