Что такое норовирус и как им заражаются дети?

Норовирус — это РНК-содержащий вирус, один из основных возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ) небактериальной природы во всём мире, в том числе у детей. Он чрезвычайно заразен и устойчив во внешней среде. Вирус поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая гастроэнтерит, который в быту часто называют «кишечным гриппом» или «болезнью зимней рвоты».

Основной путь передачи — фекально-оральный. Ребёнок может заразиться через:

  • Прямой контакт с больным человеком (частицы вируса выделяются с рвотными массами и стулом).
  • Употребление загрязнённой воды или пищи (немытые овощи/фрукты, морепродукты).
  • Контакт с загрязнёнными поверхностями (игрушки, дверные ручки, сантехника) с последующим попаданием вируса в рот.
  • Воздушно-капельный путь (при рвоте вирус может попадать в воздух).

Для заражения достаточно всего 10-100 вирусных частиц. Инкубационный период короткий — от 12 до 48 часов.

Симптомы норовирусной инфекции у ребёнка

Заболевание начинается остро. Основные симптомы у детей:

  • Многократная, часто фонтанирующая рвота — ведущий и самый мучительный симптом, который может предшествовать диарее.
  • Диарея (водянистый стул) обычно присоединяется позже, но может и отсутствовать, особенно у маленьких детей.
  • Тошнота, спазмы и боли в животе.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений (37.5–39°C).
  • Симптомы интоксикации: слабость, вялость, головная боль, ломота в мышцах, снижение аппетита.
  • Реже: симптомы ОРВИ (насморк, першение в горле).

Главная опасность норовируса для детей — быстрое развитие обезвоживания (дегидратации) из-за потери жидкости и электролитов со рвотой и диареей. Признаки обезвоживания: сухость слизистых, плач без слёз, запавший родничок у младенцев, редкое мочеиспускание (менее 1 раза в 6-8 часов), тёмная моча, сильная слабость, сонливость.

Отличие норовируса от ротавируса

Родители часто путают эти две инфекции. Ключевые отличия:

  • Норовирус: чаще дебютирует с многократной рвоты, температура может быть невысокой, длительность болезни обычно 2-3 дня. Более заразен.
  • Ротавирус: чаще начинается с высокой температуры и обильной водянистой диареи, рвота присоединяется. Длится 5-7 дней. Существует вакцинация.

Лечение норовируса у детей

Специфического противовирусного препарата против норовируса не существует. Лечение симптоматическое и направлено на восполнение потерь жидкости и облегчение состояния ребёнка.

  1. Регидратация (выпаивание) — основа лечения. Используют специальные солевые растворы для пероральной регидратации («Регидрон», «Хумана Электролит», «Гидровит»). Давать их нужно часто, маленькими порциями (по 1-2 чайные ложки каждые 5-10 минут), чтобы не спровоцировать рвоту.
  2. Диета: в острый период — водно-чайная пауза на 4-6 часов (только выпаивание). Затем щадящее питание: рисовый отвар, безмолочные каши, сухари, печёное яблоко, банан, картофельное пюре на воде. Исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты, соки, сладости, жирную и жареную пищу.
  3. Симптоматические средства: по назначению врача могут применяться противорвотные препараты, энтеросорбенты («Смекта», «Энтеросгель»), жаропонижающие («Парацетамол», «Ибупрофен») при высокой температуре.
  4. Пробиотики могут помочь в восстановлении микрофлоры кишечника после острой фазы.

Антибиотики при вирусной инфекции неэффективны и не применяются!

Когда нужно срочно вызывать врача?

  • Ребёнок отказывается пить, и вы не можете его выпоить.
  • Признаки выраженного обезвоживания (см. выше).
  • Неукротимая рвота, не позволяющая давать жидкость.
  • Примесь крови в рвотных массах или стуле.
  • Сильная вялость, заторможенность, нарушения сознания.
  • Возраст ребёнка до года.
  • Симптомы не проходят в течение 3 дней.

Профилактика норовирусной инфекции

Из-за высокой заразности и устойчивости вируса (он может сохраняться на поверхностях до нескольких недель) профилактика крайне важна:

  • Строгое соблюдение гигиены: мытьё рук с мылом после туалета, перед едой, после возвращения с улицы.
  • Тщательная обработка овощей и фруктов, употребление кипячёной или бутилированной воды.
  • Дезинфекция в доме, если кто-то заболел. Вирус устойчив к обычным моющим средствам, необходимы хлорсодержащие препараты («Белизна», специализированные средства). Особое внимание — санузлу, дверным ручкам, кранам.
  • Изоляция больного члена семьи, использование отдельной посуды и полотенец.
  • В детских коллективах при вспышке вводят карантинные мероприятия.

Иммунитет после перенесённой норовирусной инфекции нестойкий и типоспецифичный, поэтому возможно повторное заражение другими штаммами вируса.

Источники