Что такое НЯК и его основные симптомы

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором развивается диффузное воспаление слизистой оболочки толстой кишки (чаще всего прямой и ободочной). Воспаление носит непрерывный характер, начинаясь от прямой кишки и распространяясь вверх. Главная опасность НЯК — в образовании язв на слизистой, которые приводят к характерным симптомам и осложнениям.

Симптоматика болезни напрямую зависит от тяжести воспаления и протяжённости поражения кишки. Выделяют три основные формы течения: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую. Симптомы могут варьироваться от почти незаметных до угрожающих жизни.

Кишечные (местные) симптомы НЯК

Это наиболее характерная группа признаков, которая заставляет человека обратиться к врачу.

1. Диарея с кровью, слизью и гноем

Это главный и самый тревожный симптом. Стул становится жидким или кашицеобразным, его частота может достигать 10-20 и более раз в сутки, особенно при тяжёлом течении. В каловых массах видна алая кровь (при поражении нижних отделов) или прожилки крови, большое количество слизи и гноя. Иногда выделяется почти чистая кровь со слизью без каловых масс («ректальный плевок»).

2. Боль в животе

Боль обычно носит схваткообразный характер, локализуется в нижних и боковых отделах живота, чаще слева. Усиливается перед дефекацией и ослабевает после опорожнения кишечника. При тотальном поражении кишки боль может быть разлитой и постоянной.

3. Тенезмы и императивные позывы

Тенезмы — это мучительные, болезненные позывы к дефекации, которые часто заканчиваются выделением лишь небольшого количества слизи, крови или гноя. Императивные позывы — внезапные, сильные позывы, при которых человек не может отсрочить посещение туалета.

4. Вздутие живота (метеоризм)

Возникает из-за нарушения процессов переваривания и всасывания, а также из-за дисбактериоза на фоне воспаления.

5. Запоры (редко)

При ограниченном поражении только прямой кишки (проктит) может наблюдаться не диарея, а запор, сопровождающийся выделением крови и слизи.

Внекишечные (системные) симптомы

НЯК — системное заболевание, которое может затрагивать другие органы, особенно в период обострения.

  • Общая слабость и недомогание: Постоянное чувство усталости, разбитости.
  • Повышение температуры тела: От субфебрильной (37.1–37.5°C) при лёгкой форме до высокой лихорадки (38–39°C и выше) при тяжёлом обострении.
  • Потеря веса и аппетита: Связана с нарушением всасывания питательных веществ, страхом приёма пищи (из-за последующей боли и диареи) и общей интоксикацией.
  • Анемия: Развивается из-за хронической кровопотери через язвы в кишечнике. Проявляется бледностью, слабостью, головокружением, одышкой.
  • Поражения суставов (артриты): Чаще страдают крупные суставы (коленные, голеностопные).
  • Кожные проявления: Узловатая эритема (болезненные красные узлы на коже, чаще на голенях), гангренозная пиодермия.
  • Поражения глаз: Увеит, ирит, эписклерит (покраснение, боль, нарушение зрения).
  • Поражения печени и желчевыводящих путей: Первичный склерозирующий холангит.

Особенности симптомов в зависимости от формы и локализации

При левостороннем колите (поражение нисходящей ободочной и прямой кишки): ярко выражены боль в левой половине живота, тенезмы, стул частый с алой кровью.

При тотальном колите (поражение всей толстой кишки): наиболее тяжёлое течение с профузной диареей, значительной кровопотерей, выраженной интоксикацией, высокой температурой, риском токсического мегаколона (опасного расширения кишки).

При проктите (поражение только прямой кишки): симптомы могут быть смазаны — запоры, чувство неполного опорожнения, выделение крови и слизи вне дефекации.

Чем симптомы НЯК отличаются от болезни Крона и других проблем?

Важно проводить дифференциальную диагностику, так как симптомы могут быть схожи.

  • Болезнь Крона может поражать любой отдел ЖКТ (от рта до ануса), а не только толстую кишку. Для неё более характерны боли, потеря веса, а также такие осложнения, как свищи и стриктуры (сужения). Кровь в стуле при болезни Крона встречается реже, чем при НЯК.
  • Синдром раздражённого кишечника (СРК) не сопровождается кровотечением, лихорадкой, потерей веса и воспалительными изменениями в анализах.
  • Инфекционные колиты (сальмонеллёз, дизентерия) обычно имеют острое начало с высокой температурой и проходят после курса лечения, не переходя в хроническую форму.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленная медицинская помощь требуется при появлении «красных флагов»:

  1. Обильное кишечное кровотечение (большое количество крови в стуле или чёрный дегтеобразный стул — мелена).
  2. Сильная, нестерпимая боль в животе.
  3. Высокая температура (выше 38.5°C) с ознобом.
  4. Неукротимая диарея, приводящая к обезвоживанию (сухость во рту, сильная жажда, мало мочи, головокружение).
  5. Вздутие живота, сочетающееся с резким прекращением отхождения стула и газов (подозрение на токсический мегаколон).

Диагностика НЯК включает колоноскопию с биопсией (золотой стандарт), анализ кала (на кальпротектин, скрытую кровь), общий и биохимический анализы крови. Лечение направлено на достижение и поддержание ремиссии с помощью противовоспалительных препаратов (аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуносупрессоры, генно-инженерные биологические препараты). При неэффективности терапии или развитии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство — удаление толстой кишки (колэктомия).

Важно: информация в статье носит справочный характер. При обнаружении у себя подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки точного диагноза и назначения лечения. Самолечение при НЯК недопустимо и опасно.

Источники