Что такое одиночная наджелудочковая экстрасистола?

Одиночная наджелудочковая экстрасистола (НЖЭ) — это один из самых распространённых видов аритмии, представляющий собой внеочередное, преждевременное сокращение сердца. Импульс для этого сокращения возникает не в основном водителе ритма (синусовом узле), а в других участках, расположенных выше желудочков — отсюда и название «наджелудочковая».

Если говорить точнее, это сокращение инициируется импульсом, исходящим из верхних или нижних отделов предсердий или из атриовентрикулярного соединения (АВ-соединения) — области, которая находится между предсердиями и желудочками сердца и в норме лишь проводит, а не генерирует импульсы.

Ключевое слово «одиночная» означает, что такие внеочередные сокращения возникают эпизодически, поодиночке, а не идут друг за другом сериями. В медицинской практике часто используется количественный критерий: менее 30 экстрасистол в час.

Виды и классификация наджелудочковых экстрасистол

Наджелудочковые экстрасистолы классифицируют по нескольким признакам, что помогает врачам оценить их значимость.

По локализации источника импульса:

  • Предсердные: импульс возникает в правом или левом предсердии.
  • Из АВ-соединения (узловые): импульс генерируется в атриовентрикулярном узле.

По частоте возникновения:

  • Одиночные (редкие): менее 30 в час.
  • Частые: более 30 в час.
  • Парные (две подряд).
  • Групповые (несколько подряд).

По этиологии (происхождению):

Это одна из важнейших классификаций, определяющая подход к лечению.

  1. Функциональные: Не связаны с органическим поражением сердца. Часто возникают у здоровых людей. К ним относят:
    • Нейрогенные: вызваны дисбалансом вегетативной нервной системы. Делятся на:
      • Гиперадренергические (при стрессе, физической нагрузке, употреблении кофеина, алкоголя).
      • Вагусные (в покое, после еды, во сне).
      • Гипоадренергические.
    • Лекарственные: вызваны приёмом некоторых препаратов (например, диуретиков, антидепрессантов, средств от астмы).
  2. Органические: Связаны с заболеваниями сердца: ишемическая болезнь (ИБС), миокардит, кардиомиопатии, пороки сердца, сердечная недостаточность.
  3. Токсические: При лихорадке, тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы).

Где и у кого встречается наджелудочковая экстрасистолия?

Это явление чрезвычайно распространено. По данным исследований, наджелудочковые экстрасистолы можно обнаружить у 60-70% абсолютно здоровых людей при длительном мониторировании ЭКГ (Холтеровском мониторировании).

Таким образом, сам факт обнаружения одиночных НЖЭ, особенно в небольшом количестве, ещё не является диагнозом болезни. Они могут возникать:

  • У здоровых людей на фоне стресса, переутомления, злоупотребления кофе, чаем, энергетиками.
  • При вегето-сосудистой дистонии (ВСД).
  • При различных заболеваниях сердца, как было указано выше.
  • При эндокринных нарушениях.

Врачи отмечают, что, хотя наджелудочковые экстрасистолы и являются распространённым явлением, они требуют внимательного отношения. Их появление у человека без ранее известных сердечных заболеваний — это повод для обследования, чтобы исключить скрытую патологию. Однако чаще всего такое обследование показывает, что сердце здорово, а аритмия носит функциональный характер.

Итог: что важно знать?

Одиночная наджелудочковая экстрасистолия — это частая, обычно доброкачественная аритмия. Она ощущается как «перебои», «замирания» или «толчки» в груди. Её наличие само по себе, особенно в молодом возрасте и при отсутствии других симптомов, редко представляет опасность для жизни.

Главные шаги при её обнаружении:

  1. Не паниковать. Сам факт экстрасистолии — не приговор.
  2. Обратиться к терапевту или кардиологу. Врач назначит необходимый минимум обследований: ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), Холтеровское мониторирование ЭКГ.
  3. Выявить возможную причину. Лечение, если оно потребуется, будет направлено не столько на подавление самих экстрасистол, сколько на устранение фактора, их вызывающего: коррекция образа жизни, лечение невроза, терапия основного заболевания сердца.

В крайне редких случаях, при плохой переносимости и очень частых экстрасистолах, может рассматриваться вопрос о радиочастотной аблации (РЧА) — малоинвазивной процедуре, при которой источник аритмии «прижигается» с помощью катетера.

Частые вопросы по теме

  • Чем опасны одиночные наджелудочковые экстрасистолы? В подавляющем большинстве случаев при здоровом сердце они не опасны и не влияют на продолжительность жизни. Риск возникает только если они являются симптомом серьёзного заболевания сердца или возникают в огромном количестве.
  • Нужно ли лечить одиночные НЖЭ, если ничего не болит? Если обследование не выявило патологии сердца, а экстрасистолы малочисленны и не ощущаются пациентом, активное лечение (особенно медикаментозное) обычно не требуется. Рекомендуется коррекция образа жизни.
  • Можно ли заниматься спортом при наджелудочковой экстрасистолии? При функциональной экстрасистолии и здоровом сердце — обычно да, после консультации с врачом. При органической патологии сердца режим физических нагрузок определяет кардиолог.
  • В чём разница между наджелудочковой и желудочковой экстрасистолой? Главное отличие — источник импульса. Желудочковые экстрасистолы возникают в желудочках сердца и в целом считаются потенциально более серьёзными, хотя также часто бывают доброкачественными.
  • Что такое «бигеминия» и «тригеминия» при экстрасистолии? Это виды аллоритмии, когда экстрасистолы возникают регулярно после каждого нормального сокращения (бигеминия) или после каждых двух нормальных сокращений (тригеминия).

Источники