Что такое офтальмотонометрия?

Офтальмотонометрия — это медицинская диагностическая процедура, целью которой является измерение давления внутри глазного яблока, или внутриглазного давления (ВГД). Этот показатель является одним из важнейших в офтальмологии, так как его устойчивое повышение — основной фактор риска развития глаукомы. Глаукома — серьёзное заболевание, приводящее к необратимому повреждению зрительного нерва и, как следствие, к потере зрения.

Регулярное измерение ВГД позволяет выявить проблему на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Таким образом, офтальмотонометрия служит не только для диагностики, но и для контроля эффективности терапии уже выявленных заболеваний.

Для чего нужна эта процедура?

Основная цель офтальмотонометрии — оценка риска или диагностика глаукомы. Однако её проводят и в других случаях:

  • В рамках стандартного профилактического осмотра у людей старше 40-45 лет.
  • При наличии симптомов, которые могут указывать на повышение ВГД: головные боли, боль в области глаз, затуманивание зрения, появление радужных кругов вокруг источников света.
  • При травмах глаза.
  • При воспалительных заболеваниях глаз (увеитах, иридоциклитах).
  • После операций на глазах для контроля состояния.
  • При эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваниях, которые могут влиять на уровень ВГД.
Офтальмотонометрия — это неотъемлемая часть диагностики глаукомы — серьезного заболевания глаз, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к потере зрения.

Виды и классификация методов офтальмотонометрии

Существует несколько методов измерения внутриглазного давления, которые можно разделить на две большие группы: контактные и бесконтактные.

1. Контактные методы

При этих методах измерительный прибор непосредственно касается поверхности глаза (роговицы). Перед процедурой обычно применяют местную анестезию в виде капель.

  • Аппланационная тонометрия по Маклакову — классический и до сих пор широко используемый в России метод. На роговицу глаза помещают небольшой грузик (тонометр) массой 10 грамм, смазанный специальной краской. После контакта с глазом краска частично смывается слезой. По диаметру оставшегося на грузике отпечатка (площади аппланации) судят о величине ВГД: чем меньше отпечаток, тем выше давление. Метод отличается высокой точностью и надёжностью.
  • Тонометрия Гольдмана — считается «золотым стандартом» в мировой офтальмологии. Проводится с помощью щелевой лампы, на которую установлен специальный тонометр. Прибор также касается роговицы, но измерение основано на принципе силы, необходимой для сплющивания (аппланации) определённой площади роговицы.
  • Импрессионная тонометрия (тонометрия Шиотца) — метод, при котором на роговицу давят стержнем (плунжером) известного веса. Степень вдавления роговицы (импрессии) измеряется специальной шкалой. Сейчас применяется реже.
  • Динамическая контурная тонометрия (тонометр Паскаля) — современный контактный метод, который минимизирует влияние свойств роговицы на результат измерения.

2. Бесконтактная тонометрия (пневмотонометрия)

Этот метод не предполагает прямого контакта прибора с глазом. Измерение происходит с помощью направленной струи воздуха, которая на доли секунды сплющивает роговицу. Специальный датчик фиксирует это изменение. Главные преимущества — скорость, отсутствие необходимости в анестезии и нулевой риск инфицирования. Однако точность метода несколько ниже, чем у контактной аппланационной тонометрии, поэтому его чаще используют для скрининга (массовых обследований).

3. Пальпаторный метод

Ориентировочный способ, при котором врач через закрытые веки пациента двумя указательными пальцами надавливает на глазное яблоко, оценивая его плотность. Этот метод субъективен и используется лишь в экстренных случаях, когда нет возможности применить инструментальные методы (например, при травме).

Где и как проводится офтальмотонометрия?

Процедуру выполняет врач-офтальмолог в условиях поликлиники, диагностического центра или стационара. Она является стандартным элементом комплексного обследования глаз.

Если планируется контактный метод (например, по Маклакову), пациенту закапывают обезболивающие капли. После начала действия анестезии врач аккуратно прикладывает тонометр к роговице. Само измерение длится считанные секунды. После процедуры может ощущаться небольшой дискомфорт, который быстро проходит. При бесконтактном методе подготовка не требуется — пациент просто фиксирует голову на подставке аппарата и смотрит на метку, после чего чувствует кратковременную струю воздуха.

Нормальным считается уровень внутриглазного давления в диапазоне от 10 до 21 мм рт. ст. (при измерении тонометром Маклакова). Однако этот показатель индивидуален и может корректироваться врачом в зависимости от толщины роговицы и других факторов.

Итог

Офтальмотонометрия — это простая, быстрая, но чрезвычайно важная процедура, которая позволяет измерить внутриглазное давление. Она является краеугольным камнем в ранней диагностике глаукомы — «тихого вора зрения». Регулярное прохождение этого обследования, особенно в зрелом возрасте, помогает сохранить здоровье глаз и предотвратить необратимую потерю зрения.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается тонометрия от офтальмотонометрии? По сути, это синонимы. Термин «офтальмотонометрия» более полный и официальный, а «тонометрия» — его краткий вариант, который чаще используется в клинической практике.
  2. Больно ли делать офтальмотонометрию? При использовании контактных методов с анестезией пациент чувствует лишь лёгкое прикосновение. Бесконтактный метод может вызвать кратковременный рефлекторный мигательный рефлекс от струи воздуха, но боли нет.
  3. Как часто нужно измерять внутриглазное давление? Взрослым людям после 40-45 лет рекомендуется проходить профилактическое измерение ВГД не реже одного раза в 1-2 года. При наличии факторов риска (наследственность, сахарный диабет, миопия высокой степени) — ежегодно или по назначению врача.
  4. Что такое «офтальмотонометрия по Маклакову» и почему она так популярна? Это классический контактный метод с использованием грузика. Его популярность в России и странах СНГ обусловлена высокой точностью, надёжностью, простотой устройства тонометра и его долговечностью.
  5. Можно ли измерить давление в глазу дома? Существуют портативные контактные тонометры для домашнего использования, но их применение требует обучения и назначения врача. Для самоконтроля пациентам с глаукомой иногда рекомендуют бесконтактные электронные тонометры, но их показания также требуют интерпретации специалистом.

Источники