Что такое олигоспермия?

Олигоспермия (от греч. «oligos» — малый, «sperma» — семя) — это отклонение в мужской репродуктивной системе, характеризующееся выделением недостаточного объема семенной жидкости при эякуляции. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальный объем эякулята составляет 1,5 мл и более. Значение ниже этой отметки считается олигоспермией.

Важно понимать, что олигоспермия указывает именно на малое количество спермы, а не на снижение концентрации сперматозоидов в ней (что называется олигозооспермией). Эти два понятия часто путают, но они описывают разные параметры спермограммы. Однако они могут сочетаться, усугубляя проблемы с фертильностью.

Олигоспермия сама по себе не является болезнью, а служит симптомом, указывающим на возможные нарушения в работе половых желез, семявыносящих путей или гормональной системы.

Виды и классификация олигоспермии

Олигоспермию классифицируют по степени выраженности и происхождению.

По степени тяжести (объему эякулята)

  • Легкая степень: объем спермы в пределах 1,0–1,5 мл.
  • Умеренная (средняя) степень: объем спермы 0,5–1,0 мл.
  • Выраженная (тяжелая) степень: объем эякулята менее 0,5 мл.

По происхождению (патогенезу)

  • Секреторная (экскреторная) олигоспермия. Связана с нарушением функции яичек и придаточных половых желез (предстательной железы, семенных пузырьков), которые производят основную часть жидкости эякулята. Причины: гормональный дисбаланс, воспаления (простатит, везикулит), варикоцеле, последствия инфекций.
  • Обструктивная олигоспермия. Вызвана непроходимостью (обструкцией) семявыносящих протоков. Сперма вырабатывается в нормальном количестве, но не может быть выведена полностью. Причины: врожденные аномалии, рубцы после операций или воспалений, травмы.
  • Временная (функциональная) олигоспермия. Возникает из-за внешних факторов: частых половых актов с короткими интервалами, хронического стресса, переутомления, злоупотребления алкоголем или теплового воздействия (посещение сауны). Как правило, носит обратимый характер.

Где встречается и как диагностируется?

Олигоспермия выявляется в рамках обследования пары по поводу бесплодия. Основной метод диагностики — спермограмма (анализ эякулята). Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки: половое воздержание 2–5 дней, отказ от алкоголя, тепловых процедур и сильных физических нагрузок перед анализом.

Помимо спермограммы, для поиска причин олигоспермии врач (уролог-андролог) может назначить:

  • УЗИ органов мошонки и предстательной железы (ТРУЗИ).
  • Анализы на половые инфекции.
  • Гормональные исследования (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин).
  • Генетические анализы (при подозрении на врожденные нарушения).
  • Постэякуляторный анализ мочи (для исключения ретроградной эякуляции — заброса спермы в мочевой пузырь).

Итог: значение олигоспермии

Обнаружение олигоспермии — это важный сигнал для мужчины пройти углубленное медицинское обследование. Малый объем эякулята снижает вероятность естественного зачатия, так как уменьшает общее количество активных сперматозоидов, достигающих яйцеклетки, и может указывать на серьезные нарушения в организме. Современная андрология предлагает различные методы лечения в зависимости от причины: от медикаментозной терапии (антибиотики, гормоны, витамины) до хирургических вмешательств (при варикоцеле или обструкции). Во многих случаях даже при сохранении олигоспермии достичь беременности помогают вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или ЭКО/ИКСИ.

Частые вопросы по теме

Чем олигоспермия отличается от олигозооспермии?

Олигоспермия — это уменьшение объема всей семенной жидкости (менее 1,5 мл). Олигозооспермия — это снижение концентрации (количества) сперматозоидов в 1 мл спермы ниже нормы (менее 15 млн/мл). Эти состояния могут быть независимыми или сочетаться.

Можно ли забеременеть при олигоспермии у партнера?

Да, вероятность есть, но она снижена. Шансы зависят от степени олигоспермии и других параметров спермограммы (подвижности и морфологии сперматозоидов). При выраженной олигоспермии часто требуется лечение или использование методов ВРТ.

Какие основные причины олигоспермии?

Ключевые причины: хронический простатит или везикулит, частичная непроходимость семявыводящих путей, ретроградная эякуляция, гормональная недостаточность (гипогонадизм), последствия операций на органах малого таза, варикоцеле, частые половые акты.

Как лечится олигоспермия?

Лечение направлено на устранение причины: антибактериальная терапия при инфекциях, хирургическая коррекция варикоцеле или обструкции, гормональная терапия, прием витаминно-минеральных комплексов (с цинком, селеном, L-карнитином), изменение образа жизни.

Как правильно сдавать спермограмму для диагностики?

Необходимо половое воздержание 2–5 дней, сбор материала путем мастурбации в стерильный контейнер в лаборатории или дома с оперативной доставкой (в течение часа при температуре тела). За 3–5 дней до анализа избегать алкоголя, саун, горячих ванн и приема сильнодействующих лекарств.

Источники