Что такое олигоспермия?

Олигоспермия (синоним — олигозооспермия) — это патологическое состояние, при котором количество сперматозоидов в одном миллилитре эякулята (спермы) мужчины оказывается ниже референсных значений, установленных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Если говорить простыми словами, это означает, что в семенной жидкости содержится недостаточно мужских половых клеток (спермиев), способных к оплодотворению яйцеклетки.

Важно понимать, что олигоспермия — это не самостоятельный диагноз, а симптом, который указывает на наличие определенных нарушений в работе мужской репродуктивной системы. Она является ключевым лабораторным признаком и самой распространенной причиной мужского бесплодия.

Согласно последним критериям ВОЗ (2021 г.), нормальной считается концентрация сперматозоидов, равная или превышающая 16 миллионов клеток на миллилитр (млн/мл). Значения ниже этого порога могут указывать на олигоспермию.

Степени олигоспермии

Врачи-андрологи классифицируют тяжесть состояния в зависимости от того, насколько концентрация сперматозоидов отклоняется от нормы:

  • Легкая степень (I степень): концентрация в пределах 10–15 млн/мл.
  • Умеренная степень (II степень): концентрация в пределах 5–9 млн/мл.
  • Выраженная степень (III степень): концентрация менее 5 млн/мл.
  • Критическая степень: единичные сперматозоиды в поле зрения или их полное отсутствие (азооспермия).

Основные причины развития олигоспермии

Снижение выработки сперматозоидов может быть вызвано множеством факторов. Их условно делят на несколько групп.

1. Эндокринные (гормональные) нарушения

Это одна из ключевых причин. Процесс сперматогенеза (образования сперматозоидов) регулируется сложной гормональной системой (гипоталамус-гипофиз-яички). Сбои на любом уровне приводят к олигоспермии.

  • Гипогонадизм — снижение функции яичек, которое всегда сопровождается олигоспермией. Может быть первичным (поражение самих яичек) или вторичным (нарушение работы гипофиза/гипоталамуса).
  • Дефицит тестостерона.
  • Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия).
  • Заболевания щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз).

2. Врожденные и генетические аномалии

  • Синдром Клайнфельтера (наличие лишней X-хромосомы).
  • Микроделеции Y-хромосомы.
  • Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) в анамнезе.
  • Врожденные пороки развития половых органов.

3. Воспалительные и инфекционные заболевания

  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидиоз, гонорея, трихомониаз.
  • Орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), простатит.
  • Перенесенный в детстве эпидемический паротит (свинка) с осложнением на яички.

4. Варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика — одна из самых частых устранимых причин олигоспермии. Повышенная температура в мошонке из-за застоя крови нарушает сперматогенез.

5. Образ жизни и внешние факторы

  • Тепловое воздействие: частое посещение сауны, бани, работа в горячих цехах, привычка класть ноутбук на колени.
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками.
  • Профессиональные вредности: контакт с пестицидами, тяжелыми металлами, ионизирующим излучением.
  • Хронический стресс и недосыпание.
  • Ожирение и несбалансированное питание с дефицитом витаминов и антиоксидантов (цинк, селен, витамины C, E).
  • Прием некоторых лекарств (анаболические стероиды, химиотерапия, некоторые антибиотики и гипотензивные средства).

Симптомы и диагностика

Сама по себе олигоспермия не имеет специфических внешних симптомов. Мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым. Единственным проявлением часто становится ненаступление беременности у партнерши при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года и более.

Основной метод диагностики — спермограмма (анализ эякулята). Для получения достоверного результата необходимо:

  1. Соблюдать половое воздержание 2–5 дней перед сдачей анализа.
  2. Исключить прием алкоголя, лекарств, посещение бани.
  3. Сдать анализ в лаборатории, желательно методом мастурбации.

Для выявления причины олигоспермии врач-андролог также может назначить:

  • УЗИ органов мошонки и предстательной железы.
  • Анализ крови на гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ).
  • Генетические исследования.
  • Обследование на инфекции.

Лечение и прогноз

Тактика лечения зависит исключительно от установленной причины олигоспермии.

Консервативное лечение

  • Коррекция образа жизни: отказ от вредных привычек, нормализация веса, сбалансированное питание, избегание перегрева, умеренные физические нагрузки.
  • Гормональная терапия при выявлении эндокринных нарушений.
  • Антибактериальная терапия при инфекционных процессах.
  • Назначение витаминно-минеральных комплексов и антиоксидантов для улучшения сперматогенеза.

Хирургическое лечение

Применяется при таких состояниях, как варикоцеле, обструкция (непроходимость) семявыносящих путей, крипторхизм. Операция по устранению варикоцеле часто приводит к значительному улучшению показателей спермограммы.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Если консервативное или хирургическое лечение не приносит результата, паре предлагаются методы ВРТ:

  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
  • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — особенно эффективна при выраженной олигоспермии, когда отбирается единственный лучший сперматозоид и вводится непосредственно в яйцеклетку.

Прогноз при олигоспермии в большинстве случаев благоприятный. Современная медицина позволяет либо устранить причину и восстановить фертильность, либо успешно преодолеть бесплодие с помощью ВРТ. Ключевое значение имеет своевременное обращение к специалисту — врачу-андрологу или репродуктологу — и тщательное обследование для выявления первопричины состояния.

Источники