Что такое олигозооспермия у мужчин?

Олигозооспермия — это медицинский термин, обозначающий патологическое состояние, при котором в эякуляте (сперме) мужчины содержится недостаточное количество сперматозоидов. Это один из наиболее распространённых факторов мужского бесплодия. Диагноз ставится на основании спермограммы — лабораторного анализа семенной жидкости.

Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальной считается концентрация сперматозоидов не менее 15 миллионов в 1 миллилитре эякулята. Если этот показатель ниже, речь идёт об олигозооспермии. В зависимости от степени снижения выделяют:

  • Лёгкую степень: 10–14 млн/мл.
  • Умеренную степень: 5–9 млн/мл.
  • Выраженную степень: менее 5 млн/мл.
  • Крайнюю степень (криптозооспермия): единичные сперматозоиды в эякуляте.

Важно понимать, что олигозооспермия — это не приговор к бесплодию, а показатель, который снижает вероятность естественного зачатия. Даже при низкой концентрации сперматозоидов беременность возможна, если остальные параметры спермы (подвижность, морфология) в норме.

Основные причины олигозооспермии

Снижение выработки сперматозоидов может быть вызвано множеством факторов, которые условно делят на несколько групп.

1. Врождённые и генетические факторы

  • Варикоцеле: расширение вен семенного канатика, ведущее к перегреву яичек и нарушению сперматогенеза. Это одна из самых частых причин.
  • Крипторхизм: неопущение яичка в мошонку в детском возрасте.
  • Генетические аномалии: например, синдром Клайнфельтера (наличие лишней X-хромосомы), микроделеции Y-хромосомы.
  • Гормональные нарушения: дефицит тестостерона, повышенный уровень пролактина, нарушения работы гипофиза или щитовидной железы.

2. Приобретённые факторы

  • Инфекции и воспаления: перенесённые или хронические заболевания мочеполовой системы (орхит, простатит, эпидидимит), особенно вызванные ИППП.
  • Травмы и операции: повреждения органов мошонки, паховой области, операции на яичках или предстательной железе.
  • Токсическое воздействие: работа с химикатами, тяжёлыми металлами, радиацией, пестицидами.
  • Перегрев яичек: частое посещение сауны, ношение тесного белья, работа в условиях высоких температур.

3. Образ жизни и внешние факторы

  • Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками (особенно марихуаной).
  • Ожирение: избыточный вес приводит к гормональному дисбалансу (повышение эстрогенов).
  • Хронический стресс и переутомление.
  • Приём некоторых лекарств: анаболические стероиды, химиотерапия, длительный приём некоторых антибиотиков или антидепрессантов.
  • Несбалансированное питание: дефицит витаминов (особенно антиоксидантов — витаминов C, E, селена, цинка), необходимых для сперматогенеза.

Диагностика: как выявляют олигозооспермию

Ключевой метод диагностики — спермограмма. Для получения достоверного результата анализ сдают 2–3 раза с интервалом в 2–3 недели, соблюдая правила подготовки (половое воздержание 2–5 дней, отказ от алкоголя, тепловых процедур).

Для выявления причины олигозооспермии врач-андролог или уролог может назначить дополнительное обследование:

  • УЗИ органов мошонки и предстательной железы (для выявления варикоцеле, воспалений, опухолей).
  • Анализы на гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин).
  • Генетические исследования (кариотипирование, анализ на микроделеции Y-хромосомы).
  • Анализы на инфекции, передающиеся половым путём.
  • Постэякуляторный анализ мочи (для исключения ретроградной эякуляции).

Лечение и коррекция олигозооспермии

Тактика лечения зависит от выявленной причины. Она может включать:

  1. Медикаментозную терапию: гормональные препараты (при эндокринных нарушениях), антибиотики (при инфекциях), антиоксидантные комплексы, витамины, препараты для улучшения микроциркуляции.
  2. Хирургическое лечение: операция при варикоцеле или крипторхизме, восстановление проходимости семявыносящих путей.
  3. Коррекцию образа жизни: отказ от вредных привычек, нормализация веса, сбалансированная диета, богатая белком, цинком, селеном и фолиевой кислотой, избегание перегрева и стрессов.

Если консервативное лечение не приводит к достаточному улучшению показателей спермограммы, паре могут быть рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):

  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
  • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — особенно эффективный метод при выраженной олигозооспермии, когда отбирается единственный здоровый сперматозоид для оплодотворения яйцеклетки.

Важно: диагноз «олигозооспермия» и план лечения должен устанавливать только врач-специалист (андролог, уролог) на основании комплексного обследования. Самолечение недопустимо и может усугубить ситуацию.

Таким образом, олигозооспермия — это снижение концентрации сперматозоидов, которое часто поддаётся коррекции при своевременном обращении к врачу и выявлении причины. Современная медицина предлагает широкий спектр методов для решения этой проблемы и достижения желанной беременности.

Источники