Что такое онихомикоз?

Онихомикоз — это хроническое инфекционное заболевание, при котором грибковая инфекция поражает ногтевые пластины, а иногда и окружающие их ткани (ногтевые валики). Это один из самых распространённых видов микозов (грибковых инфекций) человека. Возбудителями в подавляющем большинстве случаев (до 90%) являются грибы-дерматофиты, такие как Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes. Реже причиной становятся дрожжевые грибы рода Candida или плесневые грибы.

Грибок разрушает структуру ногтя — кератин, из которого он состоит. Это приводит к изменению цвета (ноготь становится желтым, коричневым, белым или чёрным), утолщению, расслоению, крошению и деформации ногтевой пластины. Без лечения процесс может прогрессировать, захватывая все новые участки ногтя и приводя к его полной потере.

Виды и классификация онихомикоза

Классифицируют онихомикоз по типу возбудителя и по характеру поражения ногтя.

Классификация по типу возбудителя:

  • Дерматофитный онихомикоз. Самый частый вид. Вызывается дерматофитами.
  • Кандидозный онихомикоз. Вызывается дрожжевыми грибами Candida, чаще поражает ногти на руках, особенно у людей, чьи руки часто находятся в воде.
  • Плесневый онихомикоз. Вызывается недерматофитными плесневыми грибами (например, Scopulariopsis, Aspergillus). Встречается реже, часто на фоне уже повреждённых ногтей.

Классификация по форме поражения (клиническая картина):

  • Дистально-латеральная подногтевая форма. Наиболее распространённая. Инфекция начинается с края ногтевой пластины (свободного или бокового) и продвигается к корню ногтя. Ноготь утолщается, желтеет, может отделяться от ногтевого ложа (онихолизис).
  • Поверхностная белая форма. Грибок поражает поверхность ногтевой пластины, не проникая глубоко. На ногте появляются белые пятна или полосы, которые со временем могут охватить всю поверхность. Ноготь становится рыхлым, как мел.
  • Проксимальная подногтевая форма. Более редкая. Инфекция проникает через кутикулу у основания ногтя (проксимальный валик) и поражает молодую, растущую часть ногтя. Чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом.
  • Тотальная дистрофическая форма. Крайняя, запущенная стадия заболевания, когда грибок полностью разрушил ногтевую пластину. Ноготь сильно деформирован, утолщён, крошится или отсутствует.

Где и как встречается онихомикоз?

Онихомикоз — заболевание с высокой распространённостью. По разным данным, им страдает от 2% до 18% населения мира, а среди людей старше 60 лет этот показатель может достигать 50%. Заболевание чаще поражает ногти на ногах, чем на руках.

Основные пути заражения:

  1. Прямой контакт с почвой, растениями, животными или больным человеком.
  2. Непрямой контакт через предметы, загрязнённые чешуйками кожи и ногтей, содержащими споры грибов. Это главный путь заражения в быту. Основные «зоны риска»:
    • Общественные места с повышенной влажностью и температурой: бани, сауны, бассейны, душевые спортзалов.
    • Общая обувь (например, тапочки для гостей), коврики в ванной.
    • Маникюрные и педикюрные инструменты, не прошедшие должную стерилизацию.

Факторы, повышающие риск развития онихомикоза: пожилой возраст, сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения, травмы ногтей, плоскостопие, тесная обувь, ослабленный иммунитет, длительный приём антибиотиков или кортикостероидов, профессиональные риски (работа во влажной среде).

Итог

Онихомикоз — это не косметический дефект, а полноценное заболевание, требующее диагностики у врача-дерматолога или миколога и длительного, системного лечения. Современная медицина предлагает различные методы: местные средства (лаки, мази, растворы), системные противогрибковые препараты в таблетках, а в сложных случаях — аппаратные методики или удаление ногтя. Ключ к успеху — точное определение возбудителя и последовательная терапия под контролем специалиста. Самолечение часто приводит лишь к временному улучшению и развитию устойчивости грибка к лекарствам.

Частые вопросы по теме

1. Как отличить онихомикоз от травмы ногтя или псориаза?
При травме изменения обычно локализованы на одном ногте и могут сопровождаться подногтевой гематомой (синяком), которая со временем смещается по мере роста ногтя. При псориазе часто есть другие кожные проявления, а на ногтевых пластинах могут быть точечные вдавления («симптом напёрстка»). Точно определить причину может только врач, сделав соскоб на грибы.

2. Можно ли вылечить грибок ногтей только мазями?
Местное лечение (мази, лаки) эффективно только на самых ранних стадиях, при поверхностной белой форме или когда поражено менее 50% площади одного-двух ногтей. В остальных случаях требуется комбинированная терапия с приёмом противогрибковых таблеток.

3. Передаётся ли грибок ногтей по наследству?
Нет, само заболевание не передаётся генетически. Однако может наследоваться предрасположенность к его развитию, например, особенности строения кожи, иммунного ответа или анатомии стопы (плоскостопие), что создаёт благоприятные условия для грибка.

4. Какова профилактика онихомикоза?
Основные меры: носить индивидуальную обувь в общественных банях/бассейнах, тщательно вытирать ноги после мытья, использовать противогрибковые спреи для обуви, дезинфицировать маникюрные инструменты, носить удобную, не тесную обувь из дышащих материалов.

5. Что будет, если не лечить онихомикоз?
Заболевание будет прогрессировать, приводя к полному разрушению ногтей. Кроме того, поражённые ногти становятся постоянным источником инфекции, которая может распространиться на кожу стоп и кистей, а также представлять опасность для заражения окружающих, особенно членов семьи.

Источники