Что такое ОНМК в неврологии: расшифровка и суть

В неврологии ОНМК – это аббревиатура, которая расшифровывается как «острое нарушение мозгового кровообращения». Это не отдельный диагноз, а общий термин, объединяющий группу критических состояний, при которых внезапно (остро) прекращается или резко ухудшается кровоснабжение определенного участка головного мозга. В быту и даже среди врачей ОНМК чаще всего называют инсультом.

Суть патологического процесса заключается в том, что нервные клетки (нейроны) крайне чувствительны к недостатку кислорода и питательных веществ, которые доставляет кровь. При прекращении кровотока уже через несколько минут в пораженной зоне начинается необратимая гибель нейронов. Это приводит к выпадению или нарушению тех функций, за которые отвечал этот участок мозга: движения, речи, зрения, чувствительности, мышления.

ОНМК — это процесс, характеризующийся быстрым развитием расстройств кровоснабжения головного мозга, возникающих внезапно и сопровождающихся серьезными неврологическими симптомами.

Механизм развития и два основных вида ОНМК

В основе любого ОНМК лежит сбой в системе кровоснабжения мозга. В зависимости от механизма этого сбоя в клинической неврологии и нейрохирургии выделяют два принципиально разных основных вида инсульта.

1. Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Это самый частый вид ОНМК, на который приходится около 80% всех случаев. Его суть – закупорка сосуда, питающего мозг. Кровь перестает поступать к конкретному участку мозговой ткани, вызывая его «инфаркт» (омертвение).

Основные причины закупорки:

  • Тромбоз: образование сгустка крови (тромба) непосредственно в мозговой артерии, обычно на фоне атеросклероза (холестериновых бляшек).
  • Эмболия: закупорка сосуда тромбом или частицей, принесенной током крови из другого места (чаще из сердца при аритмии, пороках клапанов или из крупных артерий).

2. Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)

На его долю приходится около 20% случаев, но он часто протекает тяжелее и имеет более высокую летальность. При этом виде ОНМК происходит не закупорка, а разрыв стенки мозгового сосуда с излитием крови в окружающие ткани.

Основные причины разрыва:

  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – самое частое условие, приводящее к разрыву измененных сосудов.
  • Аневризма – врожденное или приобретенное мешотчатое выпячивание стенки сосуда, которое может разорваться.
  • Черепно-мозговая травма.

Кровь, излившаяся в мозг, не только перестает питать нейроны, но и сдавливает, повреждает окружающие структуры, вызывая отек и смещение мозга.

Ключевые симптомы (неврологический дефицит)

Симптомы ОНМК всегда развиваются остро, внезапно, часто на фоне полного благополучия. Их характер напрямую зависит от того, какая именно зона мозга пострадала. Неврологи объединяют их понятием «очаговая неврологическая симптоматика» или «неврологический дефицит».

Наиболее распространенные признаки, требующие немедленного вызова скорой помощи:

  1. Внезапная слабость или онемение в половине тела (в руке и/или ноге, часто на одной стороне).
  2. Резкая асимметрия лица: опущение одного уголка рта, сглаженность носогубной складки.
  3. Нарушение речи: человек не может говорить внятно (дизартрия), путает слова или не понимает обращенную к нему речь (афазия).
  4. Нарушение зрения: выпадение половины поля зрения, двоение в глазах, резкое ухудшение зрения на один глаз.
  5. Сильнейшее головокружение с потерей равновесия и координации, шаткость походки.
  6. Острая, необычно сильная головная боль (особенно характерна для геморрагического инсульта), которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, потерей сознания.

Важнейший принцип в неврологии: «Время = мозг». Чем раньше начато лечение, тем больше нервных клеток удается спасти и тем меньше будут последствия. Существует так называемое «терапевтическое окно» (обычно 4,5-6 часов), в течение которого наиболее эффективны методы восстановления кровотока (тромболизис, тромбоэкстракция).

Последствия и значение реабилитации

Последствия ОНМК могут быть разной степени тяжести: от минимальных, почти незаметных нарушений, до глубокой инвалидности. К ним относятся параличи (парезы), стойкие нарушения речи и зрения, когнитивные расстройства (память, мышление), эмоциональные нарушения.

Именно поэтому своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии. Современная реабилитация после ОНМК – это комплексный процесс, начинающийся в первые дни в стационаре и продолжающийся месяцами и годами. Он включает работу неврологов, логопедов, физиотерапевтов, эрготерапевтов, психологов и направлен на максимально возможное восстановление утраченных функций и возвращение человека к самостоятельной жизни.

Таким образом, ОНМК в неврологии – это острая катастрофа в системе кровоснабжения мозга, требующая мгновенного распознавания и экстренной медицинской помощи. Понимание его сути и видов является ключом к осознанию важности профилактики (контроль давления, холестерина, отказ от курения) и быстрого реагирования при появлении первых симптомов.

Источники