Что означает диагноз ОНМК?

Диагноз ОНМК — это аббревиатура, которая расшифровывается как «Острое Нарушение Мозгового Кровообращения». Это не название конкретной болезни, а общий клинический термин, который используют врачи для обозначения группы острых сосудистых катастроф в головном мозге, развивающихся внезапно (в течение минут или часов) и приводящих к появлению неврологической симптоматики. В быту это состояние чаще называют инсультом.

Виды ОНМК: классификация

В зависимости от механизма развития, ОНМК подразделяют на несколько основных видов, что принципиально важно для выбора тактики лечения.

1. Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Это самый распространённый тип, на который приходится около 70-80% всех случаев. Он возникает из-за закупорки (окклюзии) артерии, питающей участок мозга. Кровь перестаёт поступать, и нервные клетки в этой зоне погибают от недостатка кислорода и питательных веществ.

Основные причины ишемического инсульта:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга с образованием тромба.
  • Кардиоэмболия (тромб, образовавшийся в сердце, например, при мерцательной аритмии, отрывается и с током крови закупоривает мозговую артерию).
  • Резкое снижение артериального давления (гемодинамический инсульт).
  • Повышенная вязкость крови и склонность к тромбообразованию.

2. Геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние)

Составляет около 15-20% случаев. При этом типе происходит разрыв стенки сосуда в головном мозге с излитием крови в окружающие ткани. Образующаяся гематома сдавливает мозговые структуры, нарушает их функцию и вызывает отёк мозга.

Основные причины геморрагического инсульта:

  • Артериальная гипертензия (самая частая причина).
  • Аневризмы (выпячивания стенок сосудов) и другие сосудистые мальформации.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Приём препаратов, снижающих свёртываемость крови (антикоагулянтов).

3. Субарахноидальное кровоизлияние (САК)

Особый вид геморрагического ОНМК, при котором кровь изливается не в саму ткань мозга, а в подпаутинное (субарахноидальное) пространство — полость между мозгом и его оболочками. Чаще всего причиной является разрыв аневризмы.

4. Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это преходящее нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого полностью проходят в течение 24 часов (обычно в первые 20-60 минут). ТИА не приводит к необратимому повреждению мозга (инфаркту), но является грозным предупреждением и высоким риском развития «большого» ишемического инсульта в ближайшем будущем.

Основные симптомы и признаки ОНМК

Распознать инсульт можно по внезапно появившимся симптомам. Для запоминания используют простой мнемонический тест «У.Д.А.Р.» (аналог зарубежного FAST):

  • У — Улыбка. Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривой, один уголок рта может быть опущен.
  • Д — Движение. Попросите поднять и удерживать обе руки или ноги. Одна из конечностей будет слабее или не поднимется.
  • А — Артикуляция. Попросите произнести простую фразу (например, «тридцать три корабля лавировали»). Речь будет невнятной, замедленной или отсутствовать.
  • Р — Решение. При обнаружении хотя бы одного из этих признаков необходимо срочно принять решение вызвать скорую медицинскую помощь (103 или 112). Время — критически важный фактор.

К другим симптомам могут относиться: внезапная сильная головная боль («громоподобная»), головокружение, потеря равновесия, нарушение зрения, спутанность сознания, онемение половины тела или лица.

Принципы диагностики и лечения

При поступлении в стационар с подозрением на ОНМК проводят срочное обследование для уточнения типа инсульта:

  • Компьютерная томография (КТ) головного мозга — основной метод для быстрого区分 (различения) ишемического и геморрагического инсульта.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — более точно показывает зону ишемического поражения, особенно на ранних стадиях.
  • УЗИ сосудов шеи и головы, ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови.

Лечение кардинально различается в зависимости от типа ОНМК:

При ишемическом инсульте главная задача — как можно быстрее восстановить кровоток по закупоренному сосуду. Для этого, если прошло менее 4,5 часов, может применяться тромболитическая терапия (лекарства, растворяющие тромб). В некоторых случаях проводят тромбэктомию — механическое удаление тромба с помощью специального оборудования.

При геморрагическом инсульте, наоборот, необходимо остановить кровотечение. Может потребоваться нейрохирургическая операция для удаления гематомы или клипирования аневризмы. Также проводится коррекция артериального давления.

После стабилизации состояния начинается длительный этап реабилитации, включающий работу с логопедом, физическим терапевтом, эрготерапевтом и психологом для максимально возможного восстановления утраченных функций.

Факторы риска и профилактика

Ключевую роль в развитии ОНМК играют управляемые факторы риска:

  1. Артериальная гипертензия (повышенное давление) — главный фактор.
  2. Мерцательная аритмия и другие заболевания сердца.
  3. Атеросклероз и повышенный уровень холестерина.
  4. Сахарный диабет.
  5. Курение и злоупотребление алкоголем.
  6. Ожирение и низкая физическая активность.

Профилактика заключается в контроле артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови, здоровом питании, регулярной физической активности, отказе от вредных привычек и приёме назначенных врачом препаратов (например, антиагрегантов или антикоагулянтов при высоком риске тромбообразования).

Таким образом, диагноз ОНМК — это серьёзное, угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Своевременное распознавание симптомов и обращение к врачу может не только спасти жизнь, но и минимизировать степень неврологического дефицита в будущем.

Источники