Что такое описторхоз?

Описторхоз — это гельминтное заболевание из группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими червями (сосальщиками) рода Opisthorchis. Наиболее распространёнными возбудителями являются Opisthorchis felineus (кошачья, или сибирская, двуустка) и Opisthorchis viverrini. Болезнь протекает с преимущественным поражением гепатопанкреатобилиарной системы, то есть печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков и протоков поджелудочной железы.

Возбудитель и пути заражения

Возбудители описторхоза — мелкие паразиты ланцетовидной формы длиной 4–13 мм. Их жизненный цикл сложен и требует смены двух промежуточных хозяев, прежде чем они попадут в организм окончательного хозяина — человека или плотоядного млекопитающего (кошки, собаки, лисицы).

Цикл развития паразита:

  1. Яйца паразита с фекалиями заражённого человека или животного попадают в пресноводные водоёмы.
  2. Яйца заглатываются первым промежуточным хозяином — пресноводными моллюсками (улитками рода Bithynia). В их организме из яиц выходят личинки (мирацидии), которые превращаются в церкарии.
  3. Церкарии покидают моллюска и активно внедряются в тело второго промежуточного хозяина — пресноводных карповых рыб (язь, елец, плотва, лещ, линь, карп, карась и др.). В мышцах и подкожной клетчатке рыбы церкарии инцистируются, превращаясь в метацеркарии — инвазионную (заразную) стадию для человека.
  4. Человек заражается, употребляя в пищу сырую, недостаточно проваренную, просоленную или провяленную рыбу, содержащую живые метацеркарии.
Важно! Заразиться описторхозом напрямую от больного человека или животного, через воду или при разделке рыбы нельзя. Единственный источник заражения — инвазированная метацеркариями речная рыба семейства карповых.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы описторхоза разнообразны и зависят от массивности инвазии, длительности заболевания и индивидуальных особенностей организма. Болезнь может протекать в острой и хронической форме.

Острая стадия (первые 2–8 недель после заражения):

  • Лихорадка, повышение температуры тела.
  • Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, отёк Квинке.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Диспепсические явления: тошнота, рвота, изжога, диарея, боли в правом подреберье и эпигастрии.
  • Увеличение печени, реже — селезёнки.
  • Возможны симптомы поражения лёгких (кашель, одышка).

Хроническая стадия (развивается через месяцы и годы):

Паразиты механически повреждают стенки желчных и панкреатических протоков, создают препятствия для оттока желчи, вызывают аллергизацию организма продуктами своей жизнедеятельности. Это приводит к:

  • Хроническому холециститу, холангиту, дискинезии желчевыводящих путей: тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, горечь во рту.
  • Поражению поджелудочной железы (панкреатит): опоясывающие боли, нарушения пищеварения.
  • Астеновегетативному синдрому: повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна, головные боли.
  • Стойким аллергическим проявлениям.
  • Длительная хроническая инвазия является фактором риска развития гнойного холангита, желчнокаменной болезни, цирроза печени и холангиокарциномы (рака желчных протоков).

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основе:

  • Эпидемиологического анамнеза (факт употребления в пищу потенциально заражённой рыбы).
  • Клинической картины.
  • Лабораторных исследований: обнаружение яиц паразита в дуоденальном содержимом или в кале (не ранее чем через 4–6 недель после заражения).
  • Серологических методов (анализ крови на антитела) — особенно в острой стадии, до начала выделения яиц.
  • Инструментальных методов: УЗИ печени и желчных путей, КТ, МРТ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Лечение описторхоза — комплексное и проводится только под наблюдением врача (инфекциониста, паразитолога, гастроэнтеролога). Оно включает три этапа:

  1. Подготовительный: диета, прием желчегонных, спазмолитических, антигистаминных препаратов, гепатопротекторов для улучшения оттока желчи и снятия воспаления.
  2. Специфическая химиотерапия: назначение противогельминтных препаратов (чаще всего на основе празиквантела), которые убивают паразитов. Приём проводится строго по схеме, часто в условиях стационара.
  3. Восстановительный (реабилитационный): продолжение диеты, прием желчегонных средств, гепатопротекторов, витаминов для восстановления функции повреждённых органов и эвакуации погибших паразитов.

Профилактика

Профилактика описторхоза заключается в строгом соблюдении правил обработки речной рыбы:

  • Варить рыбу не менее 15–20 минут с момента закипания.
  • Жарить небольшими кусками в распластанном виде под крышкой не менее 15–20 минут.
  • Выпекать пироги с рыбой не менее 45–60 минут.
  • Солить рыбу: при горячем посоле (в рассоле температурой +15–16°C) — 14 дней, при холодном посоле — не менее 40 дней. Крупную рыбу перед посолом необходимо разрезать на пласты.
  • Замораживание: при температуре –28°C и ниже рыба обеззараживается за 32 часа, при –35°C — за 14 часов, при –40°C — за 7 часов.
  • Не употреблять в пищу сырую рыбу, строганину, слабосолёную и недостаточно термически обработанную рыбу.
  • Для разделки рыбы использовать отдельные доски и ножи, которые после работы необходимо тщательно мыть.

Описторхоз — серьёзное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к тяжёлым осложнениям. При появлении симптомов, особенно после употребления речной рыбы, необходимо обратиться к врачу для обследования и получения адекватного лечения.

Источники