Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес или Herpes zoster, — это инфекционное заболевание вирусной природы. Его ключевая особенность заключается в том, что это повторное проявление инфекции в организме человека. Возбудитель болезни — вирус Varicella Zoster (VZV), тот же самый, что вызывает ветряную оспу (ветрянку).

После того как человек впервые переносит ветрянку (чаще в детском возрасте), вирус не покидает организм, а переходит в «спящее» состояние. Он сохраняется в латентной (неактивной) форме в нервных клетках — в спинномозговых корешках и ганглиях (нервных узлах). Спустя годы или даже десятилетия, при определенных условиях, вирус может реактивироваться. Проснувшись, он начинает движение по ходу нервных волокон к коже, что и приводит к характерным симптомам.

Таким образом, опоясывающий лишай — это не новое заражение, а «пробуждение» уже живущего в организме вируса ветряной оспы.

Причины и механизм развития

Основная причина развития опоясывающего лишая — снижение иммунитета, которое позволяет «дремавшему» вирусу выйти из-под контроля. К факторам риска относят:

  • Пожилой возраст (наиболее часто заболевание встречается у людей старше 50 лет).
  • Стресс и переутомление.
  • Хронические заболевания (ВИЧ, онкологические процессы).
  • Прием препаратов, подавляющих иммунитет (иммуносупрессанты, химиотерапия).
  • Тяжелые травмы.

При реактивации вирус из нервных узлов распространяется по пеферическим нервам к коже. Это объясняет главную клиническую особенность болезни: поражение кожи строго соответствует зоне иннервации конкретного нерва и часто имеет опоясывающий характер (например, вокруг туловища по ходу межреберных нервов).

Виды и классификация опоясывающего лишая

Заболевание может протекать в разных формах, отличающихся тяжестью и локализацией высыпаний.

1. По локализации сыпи

  • Ганглиокожная (типичная) форма. Самый распространенный вид. Сыпь в виде пузырьков появляется по ходу межреберных нервов, на лице по ходу тройничного нерва, на конечностях. Часто сопровождается сильной болью (невралгией).
  • Глазная форма (офтальмический герпес). Поражение глазной ветви тройничного нерва. Опасна осложнениями на роговицу и может привести к ухудшению зрения.
  • Ушная форма (синдром Рамсея Ханта). Поражение коленчатого ганглия лицевого нерва. Сыпь появляется в ушной раковине, слуховом проходе, может сопровождаться параличом мимических мышц лица, нарушением слуха и вкуса.

2. По характеру течения и осложнениям

  • Абортивная форма. Легкое течение без образования типичных пузырьков или с минимальными высыпаниями.
  • Буллезная форма. Характеризуется слиянием мелких пузырьков в крупные пузыри (буллы).
  • Геморрагическая форма. Пузырьки заполнены не прозрачной, а кровянистой жидкостью.
  • Гангренозная (некротическая) форма. Тяжелое течение с глубоким поражением кожи и образованием язв, после которых остаются рубцы. Чаще встречается у пожилых и ослабленных людей.
  • Генерализованная форма. После появления локальной сыпи высыпания распространяются по всему телу, что напоминает ветряную оспу. Такое течение указывает на серьезный иммунодефицит.

При тяжелом течении вирус может поражать не только нервы и кожу, но и центральную нервную систему, вызывая энцефалит или миелит (воспаление головного или спинного мозга).

Где и как встречается заболевание?

Опоясывающий лишай — высококонтагиозное (заразное) заболевание для тех, кто не болел ветряной оспой и не привит от нее. Передается вирус при прямом контакте с содержимым пузырьков. Человек с опоясывающим лишаем может стать источником заражения ветрянкой для окружающих.

Заболевание встречается повсеместно. Риск развития в течение жизни составляет около 30%. С возрастом вероятность реактивации вируса значительно возрастает. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, однако в редких случаях, особенно на фоне иммунодефицита, возможны рецидивы.

Итог

Опоясывающий лишай — это вторичная манифестация вируса ветряной оспы, возникающая на фоне снижения иммунной защиты. Болезнь имеет характерные симптомы: боль по ходу нерва и специфическая сыпь. Существуют различные формы заболевания — от легких до тяжелых, угрожающих осложнениями. Своевременная диагностика и противовирусная терапия помогают облегчить симптомы, ускорить выздоровление и снизить риск развития самого частого и изнурительного осложнения — постгерпетической невралгии (длительной боли после исчезновения сыпи).

Частые вопросы по теме

  1. Как отличить опоясывающий лишай от простого герпеса или аллергии? Ключевые отличия: связь с перенесенной ветрянкой, односторонность высыпаний, расположение строго по ходу нервов (полоса, пояс), сильная жгучая или стреляющая боль в области будущих высыпаний.
  2. Можно ли мыться при опоясывающем лишае? В острой фазе, когда есть пузырьки, рекомендуется избегать длительных водных процедур, не тереть пораженные места мочалкой. Допускается кратковременный теплый душ.
  3. Какова длительность болезни и заразный период? Острая фаза длится 2-4 недели. Человек заразен с момента появления пузырьков и до того момента, пока все элементы сыпи не покроются корочками.
  4. Существует ли прививка от опоясывающего лишая? Да, для профилактики реактивации вируса у людей старше 50 лет и групп риска существует рекомбинантная вакцина.
  5. Что такое постгерпетическая невралгия и как ее лечат? Это самое частое осложнение — сильные боли в области бывшей сыпи, которые сохраняются месяцы и даже годы после выздоровления. Для лечения применяют специальные препараты (антиконвульсанты, антидепрессанты), пластыри с лидокаином, физиотерапию.

Источники