Что такое оральные контрацептивы?

Оральные контрацептивы (ОК) — это специальные гормональные препараты, которые женщина принимает внутрь (перорально) с целью предохранения от нежелательной беременности. Их часто называют просто «противозачаточные таблетки». Основной механизм их действия основан на влиянии синтетических аналогов женских половых гормонов на репродуктивную систему.

Гормоны, содержащиеся в таблетках, воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему, которая управляет менструальным циклом. Это приводит к подавлению процесса овуляции — выхода созревшей яйцеклетки из яичника. Без овуляции зачатие становится невозможным. Кроме того, контрацептивы изменяют свойства цервикальной слизи, делая её более густой, что создаёт барьер для проникновения сперматозоидов, и влияют на состояние эндометрия (внутренней оболочки матки), затрудняя имплантацию оплодотворённой яйцеклетки.

Важно: Оральные контрацептивы — это рецептурные лекарственные средства. Их должен подбирать исключительно врач-гинеколог после обследования, учитывая возраст, состояние здоровья, историю болезней и индивидуальные особенности пациентки. Самолечение гормональными препаратами недопустимо и опасно для здоровья.

Виды и классификация оральных контрацептивов

Существует несколько основных видов оральных контрацептивов, которые различаются по составу и режиму приёма.

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Это самый распространённый тип. Как следует из названия, они содержат комбинацию двух видов синтетических гормонов:

  • Эстроген (чаще всего это этинилэстрадиол).
  • Прогестин (гестаген) (разные виды: левоноргестрел, дезогестрел, дроспиренон и др.).

КОК, в свою очередь, делятся на:

  • Монофазные: Все таблетки в упаковке имеют одинаковую дозу гормонов.
  • Многофазные (двух- и трёхфазные): Доза гормонов в таблетках меняется в течение цикла, имитируя естественные колебания.

2. Мини-пили (чистые прогестиновые контрацептивы)

Эти препараты содержат только один гормон — прогестин, и в очень низкой дозировке. Их основное действие — сгущение цервикальной слизи и изменение эндометрия. Овуляция подавляется не всегда. Мини-пили часто назначают женщинам, которым противопоказаны эстрогены (например, кормящим матерям, курящим женщинам старше 35 лет, при некоторых заболеваниях).

3. Средства экстренной (посткоитальной) контрацепции

Это «таблетки следующего дня», которые принимаются однократно после незащищённого полового акта для предотвращения беременности. Они содержат высокую дозу гормона (левоноргестрела или улипристала ацетата) и предназначены исключительно для экстренных случаев, а не для регулярного применения. Их эффективность тем выше, чем меньше времени прошло с момента полового акта.

Где и как применяются оральные контрацептивы?

Основная и самая известная сфера применения — плановая контрацепция. Однако благодаря своему гормональному воздействию ОК (преимущественно КОК) имеют и ряд лечебных, неконтрацептивных эффектов, поэтому их могут назначать и для других целей:

  • Регуляция менструального цикла: Устранение нерегулярных, обильных или болезненных менструаций.
  • Лечение предменструального синдрома (ПМС) и связанных с ним симптомов (перепады настроения, отёчность, болезненность молочных желез).
  • Терапия акне (угревой сыпи) и гирсутизма (избыточного оволосения), вызванных гормональным дисбалансом.
  • Лечение эндометриоза и связанных с ним болей.
  • Профилактика функциональных кист яичников.
  • Снижение риска развития рака эндометрия и яичников при длительном применении.

Приём оральных контрацептивов требует дисциплины. Большинство препаратов принимаются ежедневно, в одно и то же время, по схеме 21+7 (21 день приёма активных таблеток, 7 дней перерыва) или 24+4. Пропуск таблетки снижает контрацептивный эффект.

Итог

Оральные контрацептивы — это эффективный и надёжный метод предохранения от беременности, который при правильном подборе врачом отличается высокой безопасностью. Они представлены разными видами (КОК, мини-пили, экстренные), что позволяет найти вариант для разных потребностей и состояний здоровья. Помимо контрацепции, они успешно применяются для лечения ряда гинекологических и дерматологических проблем. Ключевое условие их использования — обязательная консультация со специалистом, который оценит все возможные риски и преимущества.

Частые вопросы по теме

  1. Как правильно начинать приём оральных контрацептивов в первый раз? (Схемы начала приёма, в какой день цикла, необходимость дополнительной контрацепции в первый месяц).
  2. Какие существуют противопоказания к приёму КОК? (Курение, возраст, мигрени, тромбозы, заболевания печени и др.).
  3. Что делать, если я забыла принять таблетку? (Алгоритм действий при пропуске в зависимости от времени и вида препарата).
  4. Какие побочные эффекты могут быть в начале приёма и когда они проходят? (Тошнота, межменструальные кровянистые выделения, нагрубание молочных желез).
  5. Влияют ли оральные контрацептивы на вес и либидо? (Разбор мифов и реальных данных о влиянии гормонов на массу тела и половое влечение).

Источники