Что такое орхоэпидидимит?

Орхоэпидидимит — это воспалительное заболевание мужских половых органов, которое одновременно поражает яичко (орхит) и его придаток (эпидидимит). Это состояние относится к серьёзным урологическим патологиям, так как сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением общего самочувствия и несёт риск осложнений, в том числе на репродуктивную функцию.

Причины возникновения орхоэпидидимита

Заболевание может иметь различное происхождение. Основные причины делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины

  • Бактериальные инфекции: Наиболее частая причина. Возбудители могут проникать в яичко и придаток из мочеиспускательного канала при уретрите, простатите, а также с током крови или лимфы из других очагов инфекции в организме. Часто виновниками становятся кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии.
  • Вирусные инфекции: У мальчиков до 15 лет орхоэпидидимиты встречаются реже и могут быть осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи.
  • Специфические инфекции: Туберкулёз, сифилис, бруцеллёз.

Неинфекционные причины

  • Травма мошонки: Ушибы, сдавливание, послеоперационные осложнения.
  • Застойные явления в малом тазу: Могут быть связаны с нерегулярной половой жизнью, сидячей работой, варикозным расширением вен.
  • Аномалии развития мочевыводящих путей, которые способствуют рефлюксу (забросу) мочи и инфицированию.
  • Снижение иммунитета на фоне переохлаждения, стресса, хронических заболеваний.
Важно понимать, что воспаление редко начинается одновременно в двух органах. Обычно процесс стартует в придатке (эпидидимит), а затем, из-за тесной анатомической связи, быстро переходит на само яичко.

Симптомы и признаки заболевания

Симптоматика орхоэпидидимита обычно развивается остро и ярко выражена, что заставляет мужчину быстро обратиться к врачу.

Основные симптомы:

  1. Сильная боль в мошонке: Боль может быть острой, пульсирующей, отдавать в пах, промежность, поясницу или низ живота. Усиливается при движении, пальпации.
  2. Отёк и увеличение мошонки: Поражённая половина мошонки заметно увеличивается в размерах, становится отёчной, кожа над ней натягивается, может покраснеть и стать горячей на ощупь.
  3. Общеинтоксикационные симптомы: Повышение температуры тела (иногда до 39-40°C), озноб, слабость, головная боль, тошнота.
  4. Изменения со стороны мочеиспускания: Могут наблюдаться боль, резь, учащённые позывы, выделения из уретры (если причина — инфекция, передающаяся половым путём).
  5. Уплотнение и болезненность: При прощупывании чётко определяется увеличенное, плотное и резко болезненное яичко с придатком, которые часто не разделяются из-за отёка.

Хроническая форма орхоэпидидимита протекает с менее выраженными симптомами: ноющие боли, небольшое уплотнение в мошонке, периодические обострения. Именно эта форма наиболее коварна, так как ведёт к рубцовым изменениям и бесплодию.

Диагностика и лечение

Диагностика

При появлении симптомов необходимо срочно обратиться к урологу или андрологу. Диагностика включает:

  • Осмотр и пальпация мошонки.
  • УЗИ мошонки с допплерографией: «Золотой стандарт» диагностики. Позволяет оценить размеры, структуру яичка и придатка, выявить абсцесс, оценить кровоток.
  • Лабораторные анализы: Общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мочи, спермы или выделений из уретры для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, ПЦР-диагностика на ИППП.

Лечение орхоэпидидимита

Лечение комплексное и направлено на устранение причины, снятие воспаления и профилактику осложнений.

  1. Медикаментозная терапия:
    • Антибиотики — основа лечения бактериальной инфекции. Назначаются эмпирически, а затем корректируются по результатам бакпосева. Курс приёма — не менее 10-14 дней.
    • Противовоспалительные и обезболивающие препараты (НПВС) для снятия боли, отёка и температуры.
    • Ферментные препараты для рассасывания воспалительного инфильтрата.
    • Витамины и иммуномодуляторы.
  2. Режим и местное лечение: Строгий постельный режим с приподнятым положением мошонки (с помощью специального суспензория или свёрнутого полотенца). В первые 1-2 дня для уменьшения отёка можно прикладывать холод (на 15-20 минут с перерывами), затем — сухое тепло.
  3. Физиотерапия: Назначается после стихания острого воспаления (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия) для улучшения рассасывания и восстановления.
  4. Хирургическое лечение: Показано при развитии гнойных осложнений — абсцесса или микроабсцесса яичка. Проводится вскрытие и дренирование гнойника. В крайних, запущенных случаях при тотальном гнойном расплавлении ткани может потребоваться удаление яичка (орхиэктомия).

Возможные осложнения и профилактика

При отсутствии своевременного и адекватного лечения орхоэпидидимит может привести к серьёзным последствиям:

  • Формирование абсцесса (гнойника) яичка.
  • Некроз (отмирание) ткани яичка.
  • Развитие хронической формы с постоянными болями.
  • Бесплодие из-за рубцевания семявыносящих протоков и нарушения сперматогенеза.
  • Реактивная водянка оболочек яичка.
  • Распространение инфекции на второе яичко или предстательную железу.

Профилактика включает своевременное лечение любых очагов инфекции (уретрит, простатит, тонзиллит), защищённые половые контакты, избегание травм и переохлаждения мошонки, регулярное наблюдение у уролога при наличии хронических заболеваний.

Орхоэпидидимит — заболевание, требующее безотлагательного обращения к специалисту. Самолечение или игнорирование симптомов недопустимо, так как цена ошибки — потеря репродуктивного органа и нарушение фертильности.

Источники