Что такое орофарингеальный кандидоз?

Если вы столкнулись с загадочным термином «орофарингеальный кандидоз», знайте: речь идёт о хорошо известной многим молочнице, только локализованной в ротовой полости и глотке. Это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы, чаще всего вида Candida albicans (Кандида альбиканс). Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют в организме большинства здоровых людей, не причиняя вреда. Однако при определённых условиях они начинают бесконтрольно размножаться, что и приводит к развитию болезни.

Название «орофарингеальный» происходит от двух латинских корней: «oris» (рот) и «pharynx» (глотка). Таким образом, термин точно указывает на область поражения — слизистые оболочки рта и горла. Характерным признаком заболевания является появление белого или желтоватого творожистого налёта, который может покрывать язык, внутреннюю поверхность щёк, дёсны, нёбо, миндалины и заднюю стенку глотки.

Орофарингеальный кандидоз — это группа заболеваний, имеющих грибковую природу и поражающих органы ротовой области и глотки (губы, язык, десны, миндалины, мягкое небо, глотка).

Виды и классификация орофарингеального кандидоза

Заболевание не является однородным и проявляется в нескольких клинических формах. Классификация основывается на характере поражения слизистой оболочки.

1. Псевдомембранозный кандидоз (острый)

Это самая распространённая и узнаваемая форма, которую чаще всего и называют «молочницей». Проявляется в виде обильного белого или кремового налёта, напоминающего творог или свернувшееся молоко. Налёт относительно легко снимается шпателем, обнажая под собой покрасневшую, иногда кровоточащую слизистую. Чаще всего встречается у новорождённых, пожилых людей и лиц с резко ослабленным иммунитетом.

2. Эритематозный (атрофический) кандидоз

При этой форме характерный творожистый налёт отсутствует или выражен слабо. Основной симптом — обширное покраснение (эритема) и болезненность слизистой оболочки. Она становится ярко-красной, сухой, истончённой (атрофированной). Часто возникает на языке, который приобретает гладкий, «лакированный» вид. Эта форма нередко развивается на фоне длительного приёма антибиотиков или кортикостероидов в виде ингаляций (например, при астме).

3. Гиперпластический (хронический) кандидоз

Хроническая форма, при которой налёт плотно спаян с подлежащей слизистой оболочкой и с трудом удаляется. Под ним могут обнаруживаться эрозии. Чаще локализуется на языке или щеках. Эта форма характерна для пациентов с серьёзными иммунодефицитными состояниями.

4. Ангулярный хейлит (кандидозная заеда)

Поражение уголков рта, где образуются болезненные трещины, покраснение, шелушение и белый налёт. Часто сочетается с другими формами орофарингеального кандидоза.

Где встречается и кто в группе риска?

Орофарингеальный кандидоз — это, прежде всего, маркер состояния иммунной системы. Он крайне редко развивается у здоровых взрослых людей с нормальным иммунитетом.

Основные группы риска и причины развития:

  • Младенцы: из-за незрелости иммунной системы и микрофлоры.
  • Пожилые люди: особенно носящие зубные протезы («протезный стоматит»).
  • Люди с ослабленным иммунитетом: это основная причина. Сюда относятся пациенты с ВИЧ/СПИД, онкологическими заболеваниями (особенно на фоне химиотерапии), после трансплантации органов, принимающие иммуносупрессанты.
  • Пациенты, принимающие антибиотики широкого спектра действия: лекарства убивают не только патогенные, но и полезные бактерии, которые сдерживают рост грибков.
  • Больные сахарным диабетом: высокий уровень сахара в крови и слюне создаёт идеальную питательную среду для Candida.
  • Люди, использующие ингаляционные кортикостероиды (при астме, ХОБЛ): без правильной техники ингаляции (полоскание рта после применения).
  • Лица с ксеростомией (синдромом сухости во рту): из-за снижения защитных свойств слюны.
  • Курильщики.

Итог

Орофарингеальный кандидоз — это не просто «белый налёт во рту». Это клиническое проявление дисбаланса в организме, чаще всего связанное со снижением иммунной защиты. Заболевание имеет чёткие формы, от классической «творожистой» молочницы до болезненных заед и атрофии слизистой. Его появление, особенно у взрослого человека без очевидных причин, — это повод не только для местного лечения противогрибковыми средствами, но и для внимательного обследования у врача (терапевта, стоматолога, инфекциониста) с целью выявления возможных фоновых состояний, ослабивших организм.

Частые вопросы по теме

1. Чем отличается орофарингеальный кандидоз от ангины?
При ангине (остром тонзиллите) налёт на миндалинах обычно гнойный, локализованный, часто сопровождается высокой температурой, сильной болью в горле и симптомами интоксикации. При кандидозе налёт более распространённый, творожистый, температура чаще нормальная или субфебрильная.

2. Заразна ли молочница полости рта?
Грибы Candida передаются контактным путём (например, через поцелуй, общую посуду), но у здорового человека с нормальным иммунитетом они, как правило, не вызовут заболевания, а просто присоединятся к условно-патогенной микрофлоре.

3. Какие анализы сдают для подтверждения диагноза?
Часто диагноз ставится клинически. Для подтверждения могут взять соскоб со слизистой для микроскопического исследования или посева на грибы рода Candida с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.

4. Какие препараты применяются для лечения?
Используют местные и системные противогрибковые средства (нистатин, клотримазол, миконазол, флуконазол). Выбор препарата, формы (раствор, гель, таблетки) и длительности курса определяет только врач.

5. Может ли кандидоз пройти сам?
У здорового младенца — иногда. У взрослого человека исчезновение симптомов без лечения маловероятно и указывает на то, что это было не кандидозное поражение. Без терапии процесс может хронизироваться или распространяться дальше на пищевод.