Что такое остеома?

Остеома — это доброкачественная опухоль, которая развивается из зрелых клеток костной ткани. Это новообразование является одним из самых благоприятных в онкологии, так как отличается очень медленным, практически незаметным ростом. Ключевые особенности остеомы: она никогда не превращается в злокачественную опухоль (не озлокачествляется), не дает метастазов в другие органы и не прорастает агрессивно в окружающие здоровые ткани.

По сути, остеома представляет собой участок избыточно сформированной, но при этом нормальной, зрелой костной ткани. Она может развиваться на фоне чрезмерного роста фиброзной ткани, которая постепенно замещает здоровые клетки, формируя плотный костный "нарост".

Виды и классификация остеом

Остеомы классифицируют по нескольким признакам: по строению, происхождению и локализации.

По строению (гистологическая классификация):

  • Компактная остеома. Состоит из очень плотной, подобной слоновой кости, ткани. Растет обычно на костях черепа и лицевых костях.
  • Губчатая остеома. По строению напоминает нормальную губчатую костную ткань. Чаще локализуется на длинных трубчатых костях.
  • Смешанная остеома. Сочетает в себе элементы как компактной, так и губчатой ткани.

По происхождению:

  • Гиперпластические остеомы. Развиваются непосредственно из костной ткани (например, остеоид-остеома, остеобластома).
  • Гетеропластические остеомы. Формируются из соединительной ткани других органов (например, остеомы в мышцах или внутренних органах).

По локализации:

  • Периферические. Растут на поверхности кости, наружу.
  • Центральные (внутрикостные). Растут внутри кости, в сторону костномозгового канала.

Где встречается остеома?

Остеома может возникнуть практически на любой кости скелета, но есть излюбленные места её локализации:

  1. Кости черепа и лицевые кости. Это самая частая локализация. Остеомы могут формироваться на лобной, решетчатой, верхнечелюстной костях, а также в стенках придаточных пазух носа (лобной, гайморовой).
  2. Длинные трубчатые кости конечностей (бедренная, большеберцовая, плечевая).
  3. Позвонки. Реже, но могут встречаться остеомы тел или отростков позвонков.

Остеома обычно диагностируется у детей, подростков и молодых людей. На её долю приходится примерно 10% от всех опухолей костного происхождения. Очень часто заболевание протекает абсолютно бессимптомно и обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом исследовании по другому поводу.

Симптомы и диагностика

Симптомы остеомы напрямую зависят от её размера и места расположения. Небольшая остеома на наружной поверхности кости может вообще не вызывать никаких ощущений. Если же опухоль растет внутри кости или в области придаточных пазух носа, она может приводить к:

  • Деформации кости (косметический дефект).
  • Болевым ощущениям (особенно характерно для остеоид-остеомы).
  • Нарушению функции соседних органов: затруднению носового дыхания, синуситам (при локализации в пазухах), экзофтальму (выпячиванию глаза) при росте в глазницу, головным болям.

Основным методом диагностики является рентгенография. На снимке остеома выглядит как четко ограниченное, однородное образование, сливающееся с кортикальным слоем кости. Для уточнения диагноза и детальной оценки структуры могут использоваться компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). В сложных случаях проводят биопсию для гистологического подтверждения.

Лечение остеомы

Тактика лечения зависит от клинических проявлений. Бессимптомные остеомы, обнаруженные случайно, не требуют лечения. За ними устанавливается динамическое наблюдение с периодическим рентгенологическим контролем.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • Быстрый рост опухоли.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Наличие косметического дефекта.
  • Нарушение функций соседних органов (дыхания, зрения и т.д.).
  • Сдавление структур головного мозга (при внутричерепном росте).

Операция заключается в полном удалении опухоли в пределах здоровых тканей. После радикального удаления рецидивы остеомы случаются крайне редко. Прогноз при этом заболевании всегда благоприятный.

Итог

Остеома — это доброкачественное, медленно растущее образование из костной ткани с исключительно благоприятным прогнозом. Она не представляет угрозы для жизни и часто является случайной находкой. Лечение требуется только в тех случаях, когда опухоль вызывает симптомы, и заключается в её хирургическом удалении.

Частые вопросы по теме

  1. Чем остеома отличается от рака кости (остеосаркомы)? Остеома — доброкачественная, растет медленно, не метастазирует. Остеосаркома — злокачественная, агрессивная, быстро растет и дает метастазы.
  2. Может ли остеома болеть? Да, особенно характерны боли для остеоид-остеомы. Боли могут быть ночными и хорошо сниматься обычными анальгетиками.
  3. Передается ли остеома по наследству? В большинстве случаев — нет. Однако существует синдром Гарднера, при котором множественные остеомы сочетаются с полипозом кишечника, и этот синдром имеет наследственный характер.
  4. Что такое остеоид-остеома? Это особый подвид остеомы, небольшая (до 1 см) опухоль, для которой характерен интенсивный болевой синдром и наличие специфического "гнезда" на рентгене.
  5. Обязательно ли удалять остеому? Нет, только если она не вызывает симптомов, не растет быстро и не приводит к функциональным или косметическим нарушениям.

Источники