Что такое остеопения?

Остеопения — это медицинский термин, обозначающий снижение минеральной плотности костной ткани (МПК). Это не болезнь в полном смысле слова, а состояние, пограничное между нормой и патологией (остеопорозом). При остеопении кости становятся менее плотными и прочными, чем должны быть в норме для человека данного возраста и пола, но ещё не настолько хрупкими, как при остеопорозе.

Проще говоря, это «предостеопороз». Кость теряет массу и микроархитектурную целостность, но процесс ещё обратим при своевременном вмешательстве. Основная опасность остеопении заключается в повышенном риске переломов, особенно при незначительных травмах (так называемые низкоэнергетические переломы).

Симптомы остеопении: как распознать?

Коварство остеопении в том, что она чаще всего протекает абсолютно бессимптомно. Человек может годами не подозревать, что плотность его костей снижается. Именно поэтому её называют «тихой» или «безмолвной» эпидемией. Симптомы обычно появляются уже на стадии остеопороза или при возникновении перелома.

Прямые симптомы (часто отсутствуют)

  • Отсутствие боли или дискомфорта в костях и суставах на ранних стадиях.
  • Нет видимых изменений в осанке или телосложении, характерных для поздних стадий остеопороза (например, уменьшение роста, формирование «вдовьего горба»).

Косвенные признаки и «тревожные звоночки»

Заподозрить проблему можно по некоторым факторам риска и неспецифическим проявлениям:

  1. Учащение переломов: если переломы случаются от незначительных падений (с высоты собственного роста), ушибов, чихания или резкого движения. Наиболее уязвимы: лучевая кость в области запястья, шейка бедра, тела позвонков.
  2. Ноющие боли в спине: могут возникать при микропереломах тел позвонков, которые часто остаются незамеченными. Боль неострая, длительная, чаще в поясничном или грудном отделе.
  3. Снижение роста на 2-3 см и более по сравнению с ростом в молодости — возможный признак компрессионных изменений в позвоночнике.
  4. Изменение осанки: лёгкая сутулость, которая постепенно усиливается.

Важно: Самый первый и главный «симптом» остеопении — это её выявление с помощью специального исследования — денситометрии. Поэтому людям из групп риска рекомендуется проходить обследование даже при полном отсутствии жалоб.

Причины и факторы риска развития остеопении

Снижение плотности костей — естественный процесс, начинающийся после 30-35 лет. Но его скорость значительно увеличивается под влиянием ряда факторов:

  • Генетика и демография: женский пол, возраст старше 50 лет, европеоидная или монголоидная раса, наследственная предрасположенность (остеопороз у родителей).
  • Гормональные изменения: ранняя менопауза у женщин, низкий уровень тестостерона у мужчин, заболевания щитовидной или паращитовидных желез.
  • Образ жизни:
    • Дефицит кальция и витамина D в питании.
    • Злоупотребление алкоголем и кофеином.
    • Курение.
    • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
    • Чрезмерные физические нагрузки, ведущие к аменорее у женщин.
  • Приём некоторых лекарств: длительное использование глюкокортикоидов (преднизолон), противосудорожных средств, иммунодепрессантов.
  • Хронические заболевания: ревматоидный артрит, заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания (целиакия, болезнь Крона).

Диагностика и лечение

Как диагностируют?

«Золотым стандартом» диагностики является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — денситометрия. Это быстрый, безболезненный и низкодозовый рентгеновский метод, измеряющий МПК в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра. Результат выдаётся в виде T-критерия:

  • От -1.0 и выше — норма.
  • От -1.0 до -2.5 — остеопения.
  • -2.5 и ниже — остеопороз.

Основные принципы лечения и профилактики

Цель при остеопении — остановить потерю костной массы и не допустить её перехода в остеопороз. Лечение преимущественно немедикаментозное:

  1. Коррекция питания: увеличение потребления продуктов, богатых кальцием (молочные продукты, твёрдые сыры, кунжут, зелёные овощи, рыба с костями) и витамином D (жирная рыба, яичный желток, печень).
  2. Добавки: приём препаратов кальция и витамина D3 по назначению врача для восполнения дефицита.
  3. Регулярная физическая нагрузка: упражнения с весовой нагрузкой (ходьба, бег, танцы, силовые тренировки) и на равновесие для профилактики падений.
  4. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  5. Медикаментозная терапия назначается редко, только при высоком риске переломов или быстрой прогрессии потери костной массы. Используются те же препараты, что и для лечения остеопороза (бисфосфонаты и др.).

Остеопения — это не приговор, а сигнал к действию. Своевременная диагностика и коррекция образа жизни позволяют укрепить кости и избежать серьёзных последствий в будущем.

Источники