Что такое остеопороз?

Остеопороз — это хроническое прогрессирующее заболевание скелета, при котором нарушается обмен веществ в костной ткани. Основная характеристика болезни — снижение минеральной плотности кости (МПК) и ухудшение её микроархитектоники (внутренней структуры). В результате кости становятся более пористыми, хрупкими и ломкими, что многократно увеличивает риск переломов даже при незначительных травмах или обычной нагрузке.

Процесс можно сравнить с губкой: здоровая кость плотная и прочная, а при остеопорозе в ней появляются многочисленные пустоты и поры. Это заболевание часто называют «тихой» или «безмолвной» эпидемией, потому что долгое время оно протекает без явных симптомов. Человек может не подозревать о проблеме, пока не случится перелом.

Остеопороз является одной из основных причин инвалидности и смертности среди людей пожилого возраста, особенно женщин в постменопаузе. По данным ВОЗ, по распространённости он занимает четвёртое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

Симптомы и признаки остеопороза

Коварство остеопороза в том, что на ранних стадиях он практически не имеет клинических проявлений. Симптомы обычно появляются уже при значительной потере костной массы или после первого перелома.

Ранние и косвенные признаки:

  • Боли в костях и суставах, особенно в поясничном и грудном отделах позвоночника. Боль ноющая, усиливающаяся при длительном стоянии или ходьбе.
  • Повышенная утомляемость и общая слабость.
  • Судороги в ногах, преимущественно в ночное время.
  • Пародонтоз и чрезмерный зубной налёт.
  • Ломкость ногтей, их расслоение и ухудшение состояния.
  • Преждевременная седина (может быть косвенным признаком).

Поздние и явные симптомы:

  • Уменьшение роста на 2-3 см и более за год или на 4-5 см по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте. Это происходит из-за компрессионных переломов позвонков, которые «проседают».
  • Изменение осанки: развитие выраженного грудного кифоза («вдовий горб» или горб), сутулость.
  • Боли в спине становятся постоянными, острыми при переломах позвонков.
  • Ограничение подвижности позвоночника, сложности при наклонах, поворотах туловища.
  • Уменьшение расстояния между нижними рёбрами и гребнями подвздошных костей (талии практически не остаётся).
  • Частые переломы при минимальной травме (так называемые низкоэнергетические переломы). Наиболее характерны переломы лучевой кости в типичном месте («перелом Коллеса»), шейки бедра, тел позвонков, рёбер.

Перелом шейки бедра — одно из самых грозных осложнений остеопороза, часто приводящее к инвалидности и являющееся причиной высокой смертности среди пожилых людей в первый год после травмы.

Причины и механизм развития остеопороза

В основе болезни лежит нарушение баланса между двумя непрерывно идущими в костной ткани процессами: костеобразования (остеосинтеза) и костной резорбции (разрушения). В здоровом организме эти процессы сбалансированы. При остеопорозе резорбция начинает преобладать над образованием новой кости.

Ключевые причины и факторы риска:

1. Неуправляемые (немодифицируемые) факторы:

  • Возраст: после 35-40 лет начинается естественная физиологическая потеря костной массы (около 1% в год). После 50 лет этот процесс может ускоряться.
  • Пол: женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин, особенно в период постменопаузы из-за резкого снижения уровня эстрогенов, которые защищают костную ткань.
  • Наследственность: наличие остеопороза или типичных для него переломов у близких родственников (особенно матери).
  • Принадлежность к европеоидной или монголоидной расе.
  • Низкая масса тела (индекс массы тела менее 18,5) и хрупкое телосложение.
  • Предшествующие низкоэнергетические переломы в анамнезе.

2. Управляемые (модифицируемые) факторы и вторичные причины:

  • Гормональные нарушения: ранняя менопауза (до 45 лет), удаление яичников, гипогонадизм у мужчин, заболевания щитовидной (тиреотоксикоз) и паращитовидных желез, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга.
  • Дефицит кальция и витамина D из-за недостаточного потребления с пищей, нарушения всасывания в кишечнике или малого пребывания на солнце.
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). Физическая нагрузка — ключевой стимулятор образования костной ткани.
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление кофе.
  • Длительный приём некоторых лекарств: глюкокортикостероидов («стероидный остеопороз»), противосудорожных средств, иммунодепрессантов, препаратов для лечения щитовидной железы в высоких дозах.
  • Хронические заболевания: почечная или печёночная недостаточность, ревматоидный артрит, болезнь Крона, целиакия, онкологические заболевания.
  • Длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев).

Заключение

Остеопороз — серьёзное системное заболевание, ведущее к снижению прочности скелета. Его главная опасность — в бессимптомном течении на ранних стадиях и высоком риске инвалидизирующих переломов. Знание симптомов и причин позволяет вовремя заподозрить проблему и обратиться к врачу (ревматологу, эндокринологу или остеопороз-центр) для диагностики (денситометрии) и назначения лечения, которое направлено на замедление потери костной массы, увеличение её плотности и предотвращение переломов. Профилактика, включающая адекватное потребление кальция и витамина D, физическую активность и отказ от вредных привычек, играет ключевую роль в борьбе с этим заболеванием.

Источники