Что такое остеопороз?

Остеопороз — это хроническое прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности костной ткани, нарушением её микроархитектоники и, как следствие, повышением хрупкости костей и риска переломов. Дословно термин означает «пористая кость». При этой болезни кости теряют минералы (в первую очередь кальций), становятся более рыхлыми и ломкими. Перелом может случиться даже при минимальной травме или просто под тяжестью собственного тела, например, при падении с высоты собственного роста.

Для женщин остеопороз представляет особую угрозу. Они страдают от этого заболевания в 3-4 раза чаще мужчин, особенно в период после наступления менопаузы. Это связано с ключевой ролью женских половых гормонов (эстрогенов) в регуляции костного обмена.

Почему остеопороз чаще возникает у женщин?

Основные причины и факторы риска развития остеопороза у женщин:

  • Гормональные изменения. Самая частая причина — дефицит эстрогенов после наступления менопаузы (постменопаузальный остеопороз). Эстрогены защищают костную ткань, и их резкое снижение ускоряет её потерю.
  • Возраст. Риск значительно возрастает после 50 лет.
  • Наследственность. Наличие остеопороза или переломов при незначительной травме у близких родственников.
  • Низкая масса тела и хрупкое телосложение.
  • Дефицит кальция и витамина D в питании на протяжении жизни.
  • Малоподвижный образ жизни. Физическая нагрузка укрепляет кости.
  • Вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем.
  • Длительный приём некоторых лекарств, например, глюкокортикоидов.
  • Наличие определённых заболеваний (эндокринных, ревматических, болезней почек и ЖКТ).

Симптомы и признаки остеопороза

Коварство остеопороза в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно. Часто первым и единственным проявлением болезни становится перелом. На что стоит обратить внимание:

  • Боли в спине и пояснице, особенно после длительного пребывания в одной позе.
  • Уменьшение роста на 2-3 см и более за год или по сравнению с ростом в 25 лет.
  • Изменение осанки: появление сутулости, «вдовьего горба» (горб в грудном отделе позвоночника).
  • Быстрая утомляемость.
  • Ноющие боли в костях при изменении погоды.

Наиболее опасны переломы шейки бедра, позвонков (компрессионные) и лучевой кости. Перелом шейки бедра у пожилых женщин часто приводит к инвалидности и представляет серьёзную угрозу для жизни.

Диагностика: как выявить болезнь?

«Золотым стандартом» диагностики остеопороза является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА, DXA). Это исследование измеряет минеральную плотность костной ткани (МПК) в ключевых точках (поясничный отдел позвоночника, шейка бедра). Результат оценивается по T-критерию. Значение -2,5 и ниже свидетельствует об остеопорозе.

Также врач может назначить лабораторные анализы (уровень кальция, фосфора, витамина D, маркеры костного обмена), рентгенографию (для выявления уже случившихся переломов позвонков) и другие исследования для выявления причины остеопороза.

Как лечить остеопороз у женщин?

Лечение остеопороза — комплексное и длительное, часто пожизненное. Его цели: остановить потерю костной массы, увеличить её плотность, предотвратить переломы, уменьшить болевой синдром и улучшить качество жизни.

1. Медикаментозная терапия

Назначается врачом (ревматологом, эндокринологом, остеологом) строго по показаниям. Основные группы препаратов:

  • Антирезорбтивные средства: замедляют разрушение кости. Сюда входят бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота), деносумаб, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен).
  • Анаболические средства (стимуляторы костеобразования): терипаратид, ромосозумаб. Они активно строят новую костную ткань.
  • Препараты с двойным действием: стронция ранелат (сейчас применяется реже).
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрогенами. Может применяться для профилактики и лечения остеопороза у женщин в ранней менопаузе, но только после тщательной оценки рисков и пользы.

2. Базовая терапия (обязательна для всех)

  • Достаточное потребление кальция: 1000-1200 мг в сутки с пищей (молочные продукты, рыба, кунжут, зелень) и/или препаратами.
  • Витамин D: необходим для усвоения кальция. Профилактическая доза — 800-2000 МЕ в сутки, лечебная — подбирается врачом по уровню в крови.

3. Немедикаментозные методы

  • Дозированная физическая нагрузка: ходьба, скандинавская ходьба, специальная гимнастика, плавание. Укрепляет мышцы и кости, улучшает координацию.
  • Профилактика падений: устранение домашних опасностей (ковры, плохое освещение), ношение устойчивой обуви, использование поручней.
  • Отказ от курения и ограничение алкоголя.
  • Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, кальция и витаминов.

Лечение остеопороза требует терпения и дисциплины. Регулярный приём назначенных препаратов, коррекция образа жизни и наблюдение у врача — залог успеха в предотвращении грозных осложнений этой «тихой эпидемии».

Источники