Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh) — это система антигенов (специфических белков), расположенных на поверхности эритроцитов — красных кровяных телец. Наиболее важным и иммуногенным из них является антиген D. Именно его наличие или отсутствие определяет, будет ли резус-фактор человека положительным или отрицательным.

Проще говоря: если на ваших эритроцитах есть белок D — у вас резус-положительная кровь (Rh+). Если этого белка нет — резус-отрицательная (Rh-).

Это открытие было сделано в 1940 году Карлом Ландштейнером и Александром Винером в ходе экспериментов с кровью макак-резусов (отсюда и название). Резус-фактор — это наследственный признак, который не меняется в течение жизни и не зависит от группы крови по системе AB0 (первая, вторая и т.д.).

Отрицательный резус-фактор (Rh-): что это значит на практике?

Отрицательный резус-фактор — это вариант нормы, а не патология или заболевание. В мировой популяции таких людей меньшинство: в среднем около 15%, хотя распространённость сильно варьируется в зависимости от этноса. Например, среди европейцев Rh- встречается у 15-16% населения, среди африканцев — около 7-8%, а среди народов Восточной Азии — менее 1%.

Для самого человека с Rh- его статус в обычной жизни практически не имеет значения. Однако есть два ключевых момента, где это становится критически важным:

1. Переливание крови

Это главное правило гематологии: резус-отрицательному пациенту можно переливать только резус-отрицательную кровь. Если же человеку с Rh- перелить Rh+ кровь, его иммунная система воспримет чужеродный антиген D как угрозу и начнёт вырабатывать против него защитные белки — антитела (произойдёт сенсибилизация). При повторном переливании резус-положительной крови эти антитела атакуют донорские эритроциты, что приведёт к тяжёлой гемолитической реакции, опасной для жизни.

Резус-положительному реципиенту (Rh+) можно переливать кровь как Rh+, так и Rh- (при условии совместимости по группе AB0), так как в его крови нет антител к отсутствующему антигену.

2. Беременность и резус-конфликт

Это самая известная и значимая ситуация, связанная с отрицательным резус-фактором. Проблема возникает, если у будущей матери резус отрицательный (Rh-), а у отца ребёнка — положительный (Rh+). В этом случае плод с высокой вероятностью унаследует положительный резус от отца.

Во время беременности, особенно в её конце и в процессе родов, эритроциты плода могут попадать в кровоток матери. Иммунная система матери, не имеющая антигена D, распознаёт его как чужеродный и начинает вырабатывать антитела против резус-фактора ребёнка. Это состояние называется резус-конфликт или сенсибилизация.

  • При первой беременности риск невелик, так как количество антител обычно незначительно, и они не успевают навредить плоду. Проблема накапливается при последующих беременностях резус-положительным плодом.
  • При повторных беременностях «обученная» иммунная матери реагирует быстрее и агрессивнее. Антитела, проникая через плаценту, разрушают эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь новорождённых (ГБН). Это состояние может привести к тяжёлой анемии, желтухе, отёкам и даже гибели плода.

Как предотвратить резус-конфликт?

Современная медицина успешно решает эту проблему. Всем резус-отрицательным женщинам, вынашивающим резус-положительного ребёнка, вводят специальный препарат — антирезусный иммуноглобулин (RhoGAM).

  1. На 28-30 неделе беременности (профилактически).
  2. В течение 48-72 часов после родов, если ребёнок родился резус-положительным.
  3. После любых инвазивных процедур (амниоцентез, биопсия хориона), а также после выкидышей, абортов или внематочной беременности.

Этот иммуноглобулин «связывает» попавшие в кровь матери эритроциты плода, не давая иммунной системе матери выработать собственные антитела. Таким образом, последующие беременности протекают так же безопасно, как первая.

Как наследуется отрицательный резус-фактор?

Резус-фактор определяется парой генов, один из которых наследуется от матери, другой — от отца. Ген, отвечающий за наличие антигена D (положительный резус), является доминантным (обозначим его D). Ген, отвечающий за его отсутствие (отрицательный резус), — рецессивным (d).

  • Люди с Rh+ могут иметь генотип DD (гомозиготные) или Dd (гетерозиготные).
  • Люди с Rh- имеют только генотип dd.

Отсюда следуют интересные закономерности наследования:

  • У двух резус-отрицательных родителей (dd + dd) дети всегда будут резус-отрицательными (dd).
  • У резус-положительных родителей (D_ + D_) может родиться ребёнок с отрицательным резусом, если оба родителя являются носителями рецессивного гена d (генотип Dd). Вероятность такого события — 25%.

Вывод

Отрицательный резус-фактор — это естественная генетическая особенность, означающая отсутствие на эритроцитах специфического белка D. Для самого человека она не несёт никаких негативных последствий для здоровья или самочувствия. Ключевое значение она приобретает только в двух ситуациях: при необходимости переливания крови (требуется только Rh- кровь) и при планировании беременности у резус-отрицательной женщины с резус-положительным партнёром. Благодаря достижениям медицины, в частности введению антирезусного иммуноглобулина, проблема резус-конфликта сегодня успешно решается, и женщины с Rh- могут иметь столько здоровых детей, сколько захотят.

Источники