Что такое ожог?

Ожог — это травматическое повреждение кожи, слизистых оболочек, а иногда и глубжележащих тканей (мышц, костей), возникающее в результате воздействия различных агрессивных факторов внешней среды. Главная характеристика ожога — разрушение белков и клеток под влиянием этого воздействия. Ожоги являются одними из самых болезненных травм, так как при них повреждается множество нервных окончаний.

Виды и классификация ожогов

Ожоги классифицируют по двум основным критериям: по причине возникновения (виду поражающего фактора) и по глубине поражения тканей (степени).

Классификация по виду поражающего фактора

  • Термические ожоги. Самый распространённый вид. Возникают от контакта с открытым пламенем, горячими жидкостями (кипяток, масло), паром, раскалёнными предметами (утюг, плита).
  • Химические ожоги. Вызваны воздействием концентрированных кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов и других агрессивных химических веществ. Особенность — продолжающееся разрушение тканей даже после прекращения контакта с реагентом.
  • Электрические ожоги. Возникают при прохождении через тело электрического тока (от бытовой сети, электроустановок, молнии). Имеют небольшую площадь, но часто большую глубину, так как ток поражает ткани по ходу своего пути.
  • Лучевые ожоги. Результат воздействия ионизирующего излучения (радиационные ожоги) или ультрафиолетовых лучей (солнечные ожоги).

Классификация по глубине поражения (степени)

В России и многих странах СНГ принята четырёхстепенная классификация, основанная на глубине поражения тканей:

  1. I степень. Повреждается только верхний слой эпидермиса. Проявления: покраснение (эритема), отёк, боль, жжение. Заживает за 3-5 дней без следов.
  2. II степень. Повреждается весь эпидермис и часть дермы (верхние слои). Главный признак — образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Сильная боль. При правильном лечении заживает за 10-14 дней, рубцы обычно не образуются.
  3. III степень. Делится на две подстепени:
    • III-А степень: Глубокие слои дермы повреждены, но сохраняются её придатки (сальные, потовые железы, волосяные фолликулы), из которых возможна регенерация. Образуется струп (сухой или влажный некроз).
    • III-Б степень: Полная гибель всей толщи кожи, включая придатки. Образуется плотный струп. Заживление возможно только с краёв раны, требуется хирургическое лечение (пересадка кожи).
  4. IV степень. Обугливание кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий и даже костей. Это самый тяжёлый вид ожога, требующий сложных реконструктивных операций.
Важным показателем тяжести ожога является не только его глубина, но и площадь поражения, которую оценивают по "правилу ладони" (ладонь пострадавшего ≈ 1% поверхности тела) или по "правилу девяток".

Где встречаются ожоги?

Ожоги — чрезвычайно распространённый вид травм, с которым можно столкнуться практически в любой сфере жизни:

  • Бытовые условия: Кухня (приготовление пищи, кипяток, горячие поверхности), неосторожное обращение с огнём (спички, зажигалки), использование неисправных электроприборов, солнечные ожоги.
  • Производство: Работа с открытым огнём, раскалённым металлом, химическими веществами, электрическими установками (металлургия, химическая промышленность, строительство).
  • Спорт и активный отдых: Ожоги от трения ("натёртости"), солнечные ожоги в горах или на воде.
  • Дорожно-транспортные происшествия: Взрывы и возгорания топлива.
  • Медицинские процедуры: Лучевая терапия в онкологии, неправильное использование физиотерапевтических аппаратов.

Итог

Ожог — это серьёзное повреждение тканей, требующее немедленной и грамотной реакции. Знание основных видов и степеней ожогов помогает правильно оценить ситуацию и оказать первую помощь, которая может значительно облегчить дальнейшее лечение и снизить риск осложнений. При любых глубоких (II степени и выше) или обширных ожогах необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Частые вопросы по теме

  • Что делать при ожоге кипятком в первую очередь? Немедленно охладить место ожога под струёй прохладной (не ледяной!) воды в течение 15-20 минут.
  • Можно ли прокалывать пузыри от ожогов? Нет, нельзя. Пузырь защищает рану от инфекции. Его вскрытие должен проводить врач в стерильных условиях при необходимости.
  • Чем обработать ожог в домашних условиях? После охлаждения можно нанести специальные средства (пантенол, бепантен). Нельзя использовать масло, сметану, мочу и другие народные средства — они создают плёнку, ухудшают теплоотдачу и могут вызвать инфицирование.
  • В чём разница между ожогом кислотой и щёлочью? Кислота образует сухой струп, ограничивая проникновение вглубь. Щёлочь вызывает влажный некроз и глубоко проникает в ткани, поэтому её ожоги часто более опасны.
  • Когда при ожоге нужно обязательно вызывать скорую помощь? При ожогах III-IV степени, при ожогах II степени площадью больше ладони, при ожогах у детей и пожилых людей, при ожогах лица, шеи, паха, дыхательных путей, а также при химических и электрических ожогах.

Источники