Что такое панкреатит?

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, органа, выполняющего две ключевые функции: выработку пищеварительных ферментов (экзокринная функция) и производство гормонов, включая инсулин (эндокринная функция). При панкреатите пищеварительные ферменты, которые в норме активируются только в кишечнике, начинают «работать» преждевременно, прямо в ткани железы, приводя к её самоперевариванию и разрушению. Это состояние опасно для жизни и требует немедленного обращения к врачу.

Заболевание чаще встречается у взрослых, причём основные группы риска – люди, злоупотребляющие алкоголем, и пациенты с желчнокаменной болезнью. Различают две основные формы панкреатита, которые имеют разное течение и симптоматику.

Симптомы острого панкреатита у взрослых

Острый панкреатит развивается внезапно и протекает тяжело. Его симптомы выражены ярко и требуют экстренной медицинской помощи.

  • Интенсивная боль в верхней части живота (эпигастрии). Это ведущий симптом. Боль часто носит опоясывающий характер, отдаёт в спину, лопатки, может усиливаться после приёма пищи, особенно жирной, или алкоголя. Боль постоянная, давящая или жгучая, её сложно купировать обычными обезболивающими.
  • Тошнота и неукротимая рвота. Рвота может быть многократной, не приносящей облегчения. В рвотных массах может присутствовать желчь.
  • Повышение температуры тела. Обычно до 38-39°C, что свидетельствует о воспалительном процессе и возможном присоединении инфекции.
  • Вздутие живота (метеоризм) и нарушение стула. Из-за прекращения поступления ферментов в кишечник пища не переваривается, развиваются процессы брожения и гниения.
  • Общая интоксикация: слабость, головокружение, учащённое сердцебиение, снижение артериального давления.
  • Изменение цвета кожи. Может наблюдаться бледность, желтушность склер и кожи (при отёке железы и сдавлении желчных протоков), а также синюшные пятна на животе и лице (симптомы Мондора, Грея Тернера, Холстеда) – грозные признаки тяжелого поражения.

Важно: Приступ острого панкреатита – состояние, угрожающее жизни. При появлении сильной опоясывающей боли в животе с рвотой необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей нельзя есть, пить, принимать обезболивающие или спазмолитики, прикладывать грелку.

Симптомы хронического панкреатита у взрослых

Хронический панкреатит – это длительно текущее воспаление, приводящее к необратимым изменениям в структуре поджелудочной железы (фиброзу, кальцинатам) и прогрессирующему снижению её функции. Симптомы могут быть менее выраженными, но стойкими.

  • Боль в верхних отделах живота. Чаще возникает после погрешностей в диете (жирная, острая пища, алкоголь). Боль может быть менее интенсивной, чем при острой форме, ноющей, продолжительной. У некоторых пациентов на поздних стадиях боль может ослабевать («панкреатит, сгорающий сам себя»).
  • Диспепсические явления: тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота.
  • Нарушения стула. Характерен «панкреатогенный понос»: обильный, кашицеобразный, жирный, плохо смывающийся со стенок унитаза стул (стеаторея). Это связано с недостатком пищеварительных ферментов.
  • Потеря веса. Из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ (синдром мальабсорбции) и страха приёма пищи из-за последующей боли.
  • Признаки эндокринной недостаточности. Поражение островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, может привести к развитию вторичного сахарного диабета: сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, кожный зуд.
  • Общие симптомы: слабость, снижение работоспособности, раздражительность.

Причины развития панкреатита у взрослых

Основные факторы риска, приводящие к воспалению поджелудочной железы:

  1. Злоупотребление алкоголем – ведущая причина хронического панкреатита в развитых странах.
  2. Желчнокаменная болезнь – камень может закупорить общий желчный проток, нарушив отток секрета поджелудочной железы.
  3. Нерациональное питание: избыток жирной, жареной, острой пищи, нерегулярные приёмы пищи.
  4. Курение (усиливает токсическое действие алкоголя и само по себе является фактором риска).
  5. Травмы живота и операции на органах брюшной полости.
  6. Длительный приём некоторых лекарств (например, тиазидных диуретиков, эстрогенов, кортикостероидов).
  7. Наследственная предрасположенность, мутации генов.
  8. Аутоиммунные заболевания.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра, лабораторных анализов (повышение уровня амилазы и липазы в крови и моче) и инструментальных исследований (УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости).

Лечение острого панкреатита проводится строго в стационаре. Оно включает: голод, холод на живот, внутривенное введение жидкостей и питательных растворов (инфузионная терапия), мощное обезболивание, приём препаратов, подавляющих секрецию ферментов, антибиотики (при инфекционных осложнениях). В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Лечение хронического панкреатита направлено на купирование боли, коррекцию экзокринной и эндокринной недостаточности, предотвращение обострений. Основа терапии – пожизненное соблюдение строгой диеты (стол №5п), полный отказ от алкоголя и курения. Назначаются ферментные препараты (панкреатин) для заместительной терапии, спазмолитики, при необходимости – инсулин.

Прогноз зависит от формы заболевания, своевременности лечения и готовности пациента изменить образ жизни. Острый панкреатит при адекватной терапии может закончиться полным выздоровлением. Хронический панкреатит – прогрессирующее заболевание, но строгое соблюдение рекомендаций врача позволяет добиться длительной ремиссии и высокого качества жизни.

Источники