Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, органа, выполняющего две жизненно важные функции: выработку пищеварительных ферментов (экзокринная функция) и производство гормонов, в первую очередь инсулина (эндокринная функция). При панкреатите пищеварительные ферменты, которые в норме активируются только в кишечнике, начинают «работать» преждевременно, прямо в железе, вызывая её самопереваривание и повреждение.

Заболевание может протекать в двух основных формах: острой и хронической. Острый панкреатит — это внезапно возникающее и потенциально опасное для жизни состояние, требующее немедленной госпитализации. Хронический панкреатит — длительно текущий процесс, приводящий к необратимому фиброзу (рубцеванию) ткани железы и постепенной утрате её функций.

Симптомы панкреатита у женщин: на что обратить внимание

Основные проявления панкреатита схожи у обоих полов, но у женщин есть некоторые особенности, связанные с анатомией, гормональным фоном и часто с причинами развития болезни.

Симптомы острого панкреатита

Приступ острого панкреатита у женщин обычно развивается резко и интенсивно:

  • Сильнейшая боль в верхней части живота (эпигастрии). Боль часто носит опоясывающий характер, отдает в спину, лопатки, реже — в левую ключицу. Она постоянная, давящая или жгучая, может немного ослабевать в положении сидя с наклоном вперед.
  • Тошнота и неукротимая рвота, не приносящая облегчения.
  • Повышение температуры тела до 38-39°C, озноб.
  • Вздутие живота (метеоризм), напряжение мышц брюшной стенки.
  • Желтушность склер и кожи (при вовлечении в процесс общего желчного протока).
  • Слабость, головокружение, учащенное сердцебиение — признаки интоксикации.

Важно: острый панкреатит — состояние, угрожающее жизни. При появлении сильной опоясывающей боли в животе с рвотой необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Симптомы хронического панкреатита

Хроническая форма у женщин часто имеет более «смазанную» картину, что может приводить к поздней диагностике. Симптомы носят волнообразный характер, обостряясь после погрешностей в диете или стрессов.

  • Боль в левом подреберье или в верхней части живота. Менее интенсивная, чем при остром процессе, ноющая, часто возникающая через 15-30 минут после еды, особенно после жирной, острой пищи или алкоголя.
  • Диспепсические явления: тошнота, отрыжка, изжога, ощущение тяжести после еды.
  • Нарушения стула. Характерен «панкреатогенный» понос: кашицеобразный, обильный, жирный, плохо смывающийся со стенок унитаза (стеаторея), с неприятным запахом. Чередование поносов и запоров.
  • Потеря веса из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ (синдром мальабсорбции).
  • Признаки витаминной недостаточности: сухость кожи, ломкость ногтей и волос, «заеды» в уголках рта, ухудшение сумеречного зрения.
  • Симптомы эндокринной недостаточности. По мере разрушения клеток, вырабатывающих инсулин, может развиться сахарный диабет (повышенная жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание). У женщин это часто манифестирует на фоне гормональных перестроек (беременность, менопауза).

Особенности и причины панкреатита у женщин

Хотя классической причиной панкреатита считается злоупотребление алкоголем (чаще у мужчин), у женщин есть свои специфические факторы риска:

  1. Билиарнозависимый панкреатит. Это ведущая причина у женщин. Воспаление возникает на фоне желчнокаменной болезни (ЖКБ), которой женщины страдают в 2-3 раза чаще мужчин. Мелкие камни или «песок» из желчного пузыря могут мигрировать и блокировать общий с поджелудочной железой проток, вызывая острый приступ.
  2. Гормональные факторы. Прием гормональных препаратов (некоторые виды оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия в менопаузе), а также состояния, связанные с естественными гормональными колебаниями (беременность, менструальный цикл), могут влиять на тонус сфинктеров протоков и вязкость желчи, провоцируя панкреатит.
  3. Аутоиммунный панкреатит. Эта редкая форма, при которой иммунная система атакует собственную поджелудочную железу, также несколько чаще встречается у женщин.
  4. Нарушения питания. Увлечение строгими диетами с последующими срывами, голодание, а также регулярное употребление жирной, жареной пищи создают повышенную нагрузку на железу.
  5. Холестериновые камни в желчном пузыре, риск которых повышается при ожирении, гиподинамии, высококалорийной диете — состояниях, часто встречающихся у женщин.

Диагностика и лечение

Диагностика включает консультацию гастроэнтеролога, лабораторные анализы (амилаза, липаза крови, копрограмма) и инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Лечение острого панкреатита проводится в стационаре. Основа терапии — «голод, холод и покой»: полное воздержание от пищи на несколько дней, холод на живот, строгий постельный режим, внутривенное введение растворов и обезболивающих.

Лечение хронического панкреатита — пожизненное и комплексное:

  • Строгая диета (стол №5п по Певзнеру) с ограничением жиров, жареного, острого, копченого, исключением алкоголя.
  • Заместительная ферментная терапия (препараты панкреатина).
  • Спазмолитики для купирования боли.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (ЖКБ, сахарный диабет).

Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, соблюдение диеты и всех рекомендаций позволяет женщинам с панкреатитом контролировать заболевание, предотвращать обострения и сохранять качество жизни.

Источники