Что такое папула: определение и основные характеристики

Папула (от лат. papula — узелок, прыщик) — это первичный бесполостной элемент кожной сыпи, представляющий собой плотное, чётко отграниченное образование, возвышающееся над уровнем кожи. В отличие от пустулы (гнойничка), папула не содержит полости с жидкостью (гноем, серозным содержимым). Её размер обычно варьируется от 1 до 20 мм. Образования более 20 мм часто называют бляшками или узлами.

Папулы могут быть разной формы (конусообразные, плоские, куполообразные), цвета (телесного, розового, красного, коричневатого) и локализации. Они не оставляют после себя рубцов, но могут приводить к временной гиперпигментации или, в редких случаях при глубоком воспалении, к атрофическим изменениям кожи.

Папула — это не диагноз, а морфологический элемент, который встречается при множестве различных заболеваний кожи и системных патологий.

Как выглядят папулы: фото и описание внешнего вида

Визуально папула представляет собой небольшой плотный бугорок на коже. Её можно не только увидеть, но и почувствовать при пальпации. Поверхность может быть гладкой или шероховатой (например, при бородавках). Цвет зависит от причины: при воспалительных процессах (акне, дерматиты) папулы имеют красный или розовый цвет из-за расширения сосудов. При невоспалительных процессах (например, некоторые виды плоских бородавок) цвет может быть телесным или коричневатым.

Папулы могут располагаться изолированно или сливаться в более крупные бляшки, образуя так называемую папулёзную сыпь. Частая локализация — лицо (особенно Т-зона), шея, спина, грудь, разгибательные поверхности конечностей, но появиться они могут на любом участке кожного покрова.

Основные виды папул

  • Воспалительные папулы: Ярко-красные, часто болезненные при надавливании, окружающая кожа может быть отёчной. Типичный пример — папулы при вульгарных угрях (акне).
  • Невоспалительные папулы: Телесного или коричневатого цвета, без признаков покраснения и отёка. К ним относятся, например, плоские бородавки или некоторые невусы (родинки).
  • Эпидермальные папулы: Образуются преимущественно в эпидермисе (верхнем слое кожи), как контагиозный моллюск.
  • Дермальные папулы: Формируются в более глубоком слое — дерме, как папулы при пруриго (почесухе).
  • Эпидермо-дермальные папулы: Затрагивают оба слоя кожи, например, при псориазе.

Причины появления папул

Возникновение папулёзных элементов связано с различными процессами в коже. Вот основные группы причин:

  1. Воспалительные процессы: Самая частая причина. Воспаление приводит к инфильтрации (скоплению) клеток иммунной системы (лимфоцитов, гистиоцитов) в дерме, отёку и расширению сосудов. Так формируются папулы при акне, розацеа, некоторых дерматитах.
  2. Гиперплазия (разрастание) тканей: Увеличение числа клеток эпидермиса или соединительной ткани дермы. Это характерно для бородавок (вызванных вирусом папилломы человека), себорейного кератоза, некоторых доброкачественных опухолей кожи.
  3. Нарушения обмена веществ: Отложения различных веществ в коже. Классический пример — ксантомы (папулы и бляшки желтоватого цвета, связанные с нарушением липидного обмена).
  4. Инфекционные заболевания: Многие инфекции проявляются папулёзной сыпью: сифилис (вторичный), контагиозный моллюск (вирусная инфекция), некоторые формы герпеса.
  5. Аллергические реакции: При контактном аллергическом дерматите или лекарственной аллергии могут появляться зудящие папулы.
  6. Системные заболевания: Папулы могут быть кожным проявлением болезней внутренних органов, например, при некоторых ревматических заболеваниях или патологиях печени.

Чем папула отличается от других элементов сыпи?

Важно не путать папулы с другими морфологическими элементами:

  • Пятно (макула): Изменение цвета кожи без возвышения и изменения рельефа. Его можно только увидеть, но не нащупать.
  • Пустула: Полостной элемент, заполненный гноем (белая «головка»). Папула — бесполостная.
  • Везикула (пузырёк): Маленький элемент (до 5 мм) с полостью, заполненной серозной жидкостью (прозрачной или слегка мутной).
  • Була (пузырь): Крупный полостной элемент (более 5 мм) с серозным или геморрагическим содержимым.
  • Узел (нодула): Глубокий, крупный элемент (более 20 мм), захватывающий дерму и гиподерму (подкожно-жировую клетчатку).

Часто элементы трансформируются: например, воспалительная папула может превратиться в пустулу, а затем вскрыться с образованием корочки.

Диагностика и лечение: что делать при появлении папул?

При обнаружении любых непонятных элементов на коже, особенно если они множественные, увеличиваются в размерах, меняют цвет, зудят или болят, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Самодиагностика по фото из интернета может быть опасной, так как за папулой может скрываться серьёзное заболевание.

Врач проведёт визуальный осмотр, при необходимости — дерматоскопию (исследование под увеличением), а в сложных случаях назначит биопсию (взятие маленького фрагмента ткани для гистологического анализа).

Лечение полностью зависит от установленного диагноза:

  • При акне — топические ретиноиды, антибиотики, азелаиновая кислота.
  • При вирусных инфекциях (бородавки) — криодеструкция, лазерное удаление, противовирусные средства.
  • При аллергических реакциях — устранение аллергена, антигистаминные препараты, топические кортикостероиды.
  • При системных заболеваниях — терапия, направленная на основную причину.

Не пытайтесь выдавливать папулы, особенно воспалительные. Это может привести к усугублению воспаления, распространению инфекции вглубь тканей, образованию глубоких рубцов и поствоспалительной гиперпигментации.

Источники