Что такое параовариальная киста?

Параовариальная киста — это доброкачественное, неопухолевое, тонкостенное образование, которое формируется не в ткани яичника, а из его придатка — параовария (эпоофорона). Параоварий представляет собой рудиментарный орган, состоящий из мелких канальцев, расположенный в широкой связке матки между яичником и маточной трубой. Киста образуется из-за нарушения оттока секрета из этих канальцев, в результате чего жидкость накапливается, растягивая их стенки и формируя полость.

Ключевая особенность параовариальной кисты — она никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Её рост происходит медленно, за счёт накопления жидкости, а не за счёт деления клеток, как у истинных опухолей. Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 15-20 см и более. Чаще всего она диагностируется у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет), но может встречаться и у подростков.

Важно отличать параовариальную кисту от функциональных кист яичника (фолликулярной, кисты жёлтого тела), которые часто рассасываются самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов. Параовариальная киста сама по себе не исчезает.

Виды и классификация параовариальных кист

Классификация параовариальных кист проводится по нескольким критериям:

По локализации

  • Параовариальная киста слева. Встречается реже, чем справа, что связано с анатомическими особенностями. Может симулировать боли, похожие на симптомы патологии сигмовидной кишки.
  • Параовариальная киста справа. Наиболее частая локализация. Из-за анатомической близости к аппендиксу иногда её симптомы ошибочно принимают за приступ аппендицита.
  • Двусторонние кисты. Встречаются достаточно редко.

По размеру

  • Малые (до 2.5 см). Чаще всего бессимптомны.
  • Средние (от 2.5 до 5 см). Могут давать периодический дискомфорт.
  • Большие и гигантские (более 5 см). Именно такие кисты чаще проявляются клинически и имеют риск осложнений.

По характеру течения

  • Неосложнённые. Протекают бессимптомно или с минимальными проявлениями.
  • Осложнённые. К осложнениям относятся: перекрут ножки кисты, разрыв капсулы, нагноение содержимого, кровоизлияние в полость кисты. Эти состояния требуют экстренного хирургического вмешательства.

Где встречается и как проявляется?

Параовариальная киста — распространённая находка в гинекологической практике. Длительное время она может существовать, никак не проявляя себя. Симптомы обычно возникают при достижении кистой значительных размеров (более 5 см) или при развитии осложнений.

Основные симптомы:

  • Тянущие, ноющие боли внизу живота или в пояснице, не связанные с менструальным циклом. Боли могут усиливаться при физической нагрузке.
  • Чувство давления, дискомфорта в животе.
  • Учащённое мочеиспускание или запоры — при больших размерах кисты, которая сдавливает мочевой пузырь или прямую кишку.
  • Увеличение объёма живота при гигантских кистах.
  • Нарушения менструального цикла встречаются редко, так как киста не является гормонально активной.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. На эхограмме параовариальная киста видна как однокамерное анэхогенное (не отражающее звук) образование с тонкой стенкой, расположенное отдельно от яичника. Для уточнения диагноза может применяться лапароскопия, которая одновременно является и лечебной процедурой.

Лечение зависит от размера кисты и наличия симптомов:

  1. Наблюдение. Небольшие бессимптомные кисты (до 3-4 см) часто просто наблюдают, проводя УЗИ контроль раз в 6-12 месяцев.
  2. Хирургическое удаление. Показано при больших размерах кисты, быстром росте, планировании беременности (так как киста может увеличиваться во время беременности) и при появлении симптомов. «Золотым стандартом» является лапароскопическая операция — малотравматичное вмешательство через небольшие проколы. Суть операции — аккуратное вылущивание кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Итог

Параовариальная киста — это распространённое доброкачественное образование придатков матки, не склонное к озлокачествлению. Её главная опасность — риск развития острых осложнений (перекрута, разрыва), особенно при больших размерах. Современная диагностика с помощью УЗИ позволяет легко выявить эту патологию, а лапароскопическая хирургия обеспечивает эффективное и щадящее лечение с быстрым восстановлением. При обнаружении такой кисты важно регулярно наблюдаться у гинеколога для контроля её состояния.

Частые вопросы по теме

  1. Может ли параовариальная киста рассосаться сама? Нет, в отличие от функциональных кист яичника, параовариальная киста не обладает способностью к самостоятельному регрессу, так как имеет совершенно другую структуру (капсулу и серозное содержимое).
  2. Как параовариальная киста влияет на беременность? Небольшая киста обычно не мешает зачатию и вынашиванию. Однако на фоне беременности она может начать быстро расти из-за изменения гормонального фона и кровообращения, что увеличивает риск перекрута. Поэтому кисты средних и крупных размеров рекомендуют удалять до планирования беременности.
  3. В чём разница между параовариальной кистой и кистой яичника? Параовариальная киста формируется из придатка (параовария), а киста яичника — непосредственно из тканей самого яичника (фолликула, жёлтого тела и т.д.). Они имеют разное происхождение, строение и, часто, тактику лечения.
  4. Каковы симптомы перекрута ножки параовариальной кисты? Это острое состояние, проявляющееся резкой, интенсивной болью внизу живота, тошнотой, рвотой, напряжением мышц живота, возможным повышением температуры. Требует немедленного обращения за хирургической помощью.
  5. Можно ли лечить параовариальную кисту гормональными таблетками или народными средствами? Нет. Гормональная терапия эффективна только для некоторых видов функциональных кист яичника. На параовариальную кисту она не действует. Народные методы также неэффективны и могут привести к потере времени и развитию осложнений.

Источники