Что такое парапроктит?

Парапроктит — это воспалительное заболевание, при котором гнойный процесс развивается в параректальной (околопрямокишечной) клетчатке, то есть в жировой ткани, окружающей прямую кишку. По сути, это гнойный абсцесс (нарыв) в области малого таза. Заболевание может протекать в острой (впервые возникшей) и хронической (в виде свища) форме. Несмотря на интимную локализацию, парапроктит — распространенная хирургическая патология, требующая незамедлительного лечения у врача-проктолога.

У женщин анатомия малого таза имеет особенности (близость влагалища, матки), что может влиять на распространение инфекции, но основные причины и симптомы заболевания схожи с таковыми у мужчин. Возбудителями чаще всего выступают бактерии, проникающие в клетчатку из просвета прямой кишки через микротравмы слизистой или анальные железы.

Симптомы острого парапроктита у женщин

Острый парапроктит развивается быстро, в течение нескольких дней, и имеет ярко выраженные местные и общие признаки воспаления.

Общие симптомы

  • Повышение температуры тела до 38-39°C и выше, часто с ознобом.
  • Слабость, недомогание, разбитость, потеря аппетита, головная боль — признаки интоксикации.
  • Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность) может наблюдаться при расположении гнойника ближе к передней стенке прямой кишки, рядом с мочевыми путями.

Местные симптомы

  • Интенсивная, пульсирующая боль в области заднего прохода, прямой кишки или глубоко в тазу. Боль усиливается при дефекации, кашле, ходьбе, сидении.
  • Отек, припухлость, уплотнение в перианальной зоне. При поверхностном расположении гнойника можно нащупать болезненное «шишку» рядом с анусом.
  • Покраснение кожи (гиперемия) над местом воспаления.
  • Чувство дискомфорта, инородного тела, тяжести в прямой кишке.
  • Болезненная дефекация, возможны запоры из-за страха перед болью или сужение просвета кишки из-за отека.
  • Гноетечение из прямой кишки или на кожу возникает при самопроизвольном вскрытии абсцесса. После этого боль обычно стихает, но это не означает выздоровления — без лечения формируется хронический свищ.

Важно: Острый парапроктит не проходит самостоятельно. При появлении сильной боли в заднем проходе с температурой необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу. Промедление грозит распространением гноя в соседние пространства и развитием тяжелых осложнений.

Симптомы хронического парапроктита (свища прямой кишки)

Хроническая форма развивается как следствие недолеченного или самостоятельно вскрывшегося острого парапроктита. Ее главное проявление — параректальный свищ.

  • Наличие свищевого хода — канала, соединяющего полость прямой кишки с кожей вокруг ануса или с просветом другого органа (например, влагалища).
  • Периодическое гноетечение из наружного отверстия свища на коже. Выделения могут быть скудными или обильными, вызывая зуд, раздражение кожи, необходимость носить прокладку.
  • Болевой синдром обычно менее выражен, чем при остром процессе. Боль может появляться или усиливаться перед закрытием свищевого отверстия, когда нарушается отток гноя.
  • Неполное закрытие свища. После периода затишья (ремиссии) воспаление обостряется вновь: появляется боль, отек, повышается температура, затем гнойник вскрывается, и симптомы стихают. Цикл повторяется.

Особенности и возможные осложнения

У женщин при переднем расположении гнойника воспаление может распространяться на стенку влагалища, что создает риск формирования ректовагинального свища. Это серьезное осложнение, при котором происходит патологическое сообщение между прямой кишкой и влагалищем, приводящее к выделению газов и кала через влагалище.

К другим опасным осложнениям нелеченого парапроктита относятся: распространение гнойного процесса на всю клетчатку таза (пельвиоректальный абсцесс), прорыв гноя в брюшную полость с развитием перитонита, сепсис (заражение крови), переход воспаления на соседние органы.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением парапроктита занимается врач-проктолог (колопроктолог). Диагноз ставится на основе жалоб, осмотра, пальцевого ректального исследования, УЗИ перианальной области. Единственный эффективный метод лечения острого парапроктита — срочное хирургическое вмешательство для вскрытия и дренирования гнойника. При хроническом свище также показана плановая операция по его иссечению. Консервативное лечение (антибиотики, свечи) может применяться только как вспомогательное средство до или после операции, но не заменяет ее.

Таким образом, парапроктит у женщин — это серьезное гнойное заболевание с характерными симптомами: острой болью, отеком, покраснением в анальной области и высокой температурой. При появлении этих признаков откладывать визит к врачу нельзя, так как своевременная операция — залог быстрого выздоровления и профилактики тяжелых осложнений и хронизации процесса.