Что такое парапсориаз?

Парапсориаз — это собирательный термин для группы хронических, неинфекционных воспалительных заболеваний кожи, которые клинически и гистологически (при исследовании под микроскопом) имеют черты, схожие с псориазом, но при этом являются самостоятельными нозологиями. Ключевая особенность — отсутствие характерной для истинного псориаза «псориатической триады» (феномена стеаринового пятна, терминальной плёнки и точечного кровотечения). Болезнь протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий, и не заразна для окружающих.

Основные виды и симптомы парапсориаза

В современной дерматологии выделяют несколько основных форм парапсориаза, которые существенно различаются по своим проявлениям и прогнозу.

1. Каплевидный парапсориаз (болезнь Брока-Бенье)

Самая распространённая форма. Характеризуется появлением на коже туловища и конечностей множественных мелких (размером с чечевицу или каплю), плоских, розовато-коричневатых папул (узелков) с незначительным шелушением. Сыпь не вызывает зуда или он слабо выражен. Важный диагностический признак — симптом «скрытого шелушения» или «коллодийной плёнки»: при поскабливании папулы чешуйка отделяется одним слоем, а не крошится, как при псориазе. Эта форма обычно доброкачественна.

2. Бляшечный парапсориаз

Подразделяется на две разновидности:

  • Мелкобляшечный (доброкачественный): Проявляется овальными или округлыми бляшками размером до 5 см, желтовато- или синюшно-красного цвета, с незначительным шелушением. Располагаются преимущественно на туловище и проксимальных отделах конечностей. Зуд обычно отсутствует.
  • Крупнобляшечный: Более серьёзная форма, которая рассматривается как предлимфома кожи (может трансформироваться в Т-клеточную лимфому — грибовидный микоз). Бляшки крупные, неправильной формы, с выраженной атрофией (истончением) кожи, сетчатой пигментацией и симптомом «смятой папиросной бумаги». Требует постоянного наблюдения онколога.

3. Лихеноидный парапсориаз (парапсориаз лихеноидный и вариолиформный острый, болезнь Муха-Габермана)

Острая форма, чаще встречающаяся у детей и молодых людей. Характерно внезапное появление полиморфной сыпи (папулы, пузырьки, некротические элементы, геморрагические корочки) по всему телу, включая ладони и подошвы. Может сопровождаться общим недомоганием и повышением температуры. После заживления часто остаются мелкие рубчики, напоминающие оспенные.

Причины возникновения

Точная причина развития парапсориаза неизвестна. Большинство исследователей считают его иммуноопосредованным заболеванием, в основе которого лежит хроническое воспаление в коже, вызванное аномальным ответом T-лимфоцитов. Провоцирующими факторами могут выступать:

  • Перенесённые инфекции (вирусные, бактериальные, особенно стрептококковые).
  • Хронические очаги инфекции (тонзиллит, кариес, гайморит).
  • Эндокринные нарушения.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Переохлаждение.
  • Длительная инсоляция (воздействие солнца).
  • Вакцинация (как триггер).

Важно: Парапсориаз не связан с погрешностями в диете или стрессом так явно, как псориаз, и не является аллергическим заболеванием.

Диагностика и лечение

Диагностика

Из-за сходства с другими дерматозами (псориаз, розовый лишай, аллергический дерматит, начальные стадии грибовидного микоза) диагностика сложна. Обязательным методом является гистологическое исследование биоптата кожи, которое позволяет увидеть характерную картину (дермальный лимфоцитарный инфильтрат, атрофия эпидермиса и др.). Также проводят общеклинические анализы для выявления очагов инфекции.

Принципы лечения

Лечение парапсориаза комплексное и длительное, направленное на достижение ремиссии. Выбор тактики зависит от формы:

  1. Общая терапия: Антигистаминные препараты (при зуде), витаминотерапия (витамины группы B, C, P, никотиновая кислота), антибиотики (при доказанной бактериальной инфекции), в тяжёлых случаях — системные ретиноиды, ПУВА-терапия (фотохимиотерапия).
  2. Местная терапия: Мази с кортикостероидами, нафталаном, дёгтем, салициловой кислотой, смягчающие и увлажняющие кремы.
  3. Санация очагов инфекции: Лечение кариеса, тонзиллита и других хронических заболеваний.
  4. Физиотерапия: УФО-облучение, селективная фототерапия.
  5. Диспансерное наблюдение: Особенно при крупнобляшечной форме, требующей регулярных осмотров у дерматолога и онколога для раннего выявления возможной трансформации в лимфому.

Полное излечение от парапсориаза достичь сложно, но при адекватной терапии и наблюдении можно добиться стойкой многолетней ремиссии и контролировать течение болезни.