Что такое паратиф?

Паратиф — это собирательное название для трёх острых инфекционных заболеваний (паратиф A, B и C), которые по своим клиническим проявлениям очень похожи на брюшной тиф. Все они относятся к группе тифо-паратифозных заболеваний и вызываются бактериями из рода Salmonella, но разными их серотипами. Болезнь характеризуется циклическим течением с лихорадкой, симптомами общей интоксикации, сыпью и поражением лимфатического аппарата тонкой кишки.

Несмотря на схожесть, паратифы имеют некоторые отличительные особенности в начале болезни, характере лихорадки и высыпаний. Заболевания распространены повсеместно, но наибольшая заболеваемость регистрируется в регионах с жарким климатом и неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями.

Возбудители и пути заражения

Выделяют три типа болезни, вызываемые разными бактериями:

  • Паратиф A (Salmonella paratyphi A).
  • Паратиф B (Salmonella schottmuelleri).
  • Паратиф C (Salmonella hirschfeldii).

Наиболее часто встречаются паратифы A и B, в то время как паратиф C — довольно редкое заболевание, характерное в основном для лиц с ослабленным иммунитетом.

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Возбудители выделяются во внешнюю среду с фекалиями и мочой. Основной механизм заражения — фекально-оральный. Бактерии попадают в организм здорового человека через:

  • Загрязнённую воду (питьё, купание).
  • Пищевые продукты, особенно молочные, мясные, овощи и фрукты, вымытые заражённой водой.
  • Грязные руки и предметы обихода.

Бактерии устойчивы во внешней среде: в воде и почве могут сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев, в пищевых продуктах (молоко, сметана, мясной фарш) — активно размножаются.

Симптомы и течение болезни

Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) обычно составляет от 2 до 14 дней. Болезнь начинается остро, но в отличие от брюшного тифа, для паратифов часто характерно более резкое начало.

Основные клинические проявления:

  • Лихорадка. Температура тела повышается до 38–40°C. При паратифе A лихорадка часто носит волнообразный характер, при паратифе B может быть неправильного типа.
  • Симптомы интоксикации: головная боль, слабость, потеря аппетита, бессонница, боли в мышцах.
  • Поражение желудочно-кишечного тракта. Возможны тошнота, рвота, жидкий стул (особенно в начале паратифа B), боли в животе, вздутие.
  • Сыпь (розеолёзная экзантема). Появляется обычно на 4–7 день болезни на коже груди и живота. При паратифе A сыпь может быть более обильной, иногда появляется в несколько этапов. Для паратифа B характерна полиморфная сыпь (розеолы, пятна, петехии).
  • Увеличение печени и селезёнки (гепатоспленомегалия).

При отсутствии лечения болезнь длится несколько недель и может давать серьёзные осложнения: кишечное кровотечение, перфорацию кишечника, инфекционно-токсический шок, пневмонию, менингит.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в неблагополучном регионе, контакт с больным) и, главным образом, лабораторных исследований:

  • Бактериологический посев (крови в первые дни болезни, кала и мочи — в более поздние сроки) с выделением возбудителя.
  • Серологические методы (реакция Видаля, РНГА) — выявление специфических антител в сыворотке крови пациента.

Лечение паратифа проводится обязательно в условиях инфекционного стационара. Основу терапии составляют:

  • Антибиотики, к которым чувствительны возбудители (чаще всего применяются фторхинолоны, цефалоспорины 3-го поколения, левомицетин).
  • Дезинтоксикационная терапия (внутривенные вливания растворов).
  • Симптоматическое лечение (жаропонижающие, ферменты, пробиотики).
  • Строгая диета (стол №4 по Певзнеру) для максимального щажения кишечника.

Прогноз при своевременно начатом лечении обычно благоприятный. После перенесённого заболевания формируется типоспецифический иммунитет, который не защищает от других видов паратифа или брюшного тифа.

Профилактика

Профилактические меры направлены на разрыв фекально-орального механизма передачи и включают:

  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм: мытьё рук, употребление безопасной воды и пищи, тщательное мытьё овощей и фруктов.
  • Контроль за водоснабжением и канализацией.
  • Своевременное выявление и изоляция больных, а также обследование лиц из группы риска (работники пищевой промышленности, водоканала).
  • Вакцинация. Существуют вакцины против брюшного тифа, которые могут давать частичную перекрёстную защиту против паратифа A и B, но специфических вакцин только против паратифов нет. Вакцинация рекомендуется лицам, выезжающим в эндемичные регионы (Южная и Юго-Восточная Азия, Африка).

Паратиф — серьёзное заболевание, требующее обязательной медицинской помощи. Самолечение недопустимо. При появлении симптомов, особенно после возвращения из регионов с высоким уровнем заболеваемости кишечными инфекциями, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Источники