Что такое пароксизмальная фибрилляция предсердий?

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФФП) — это один из видов мерцательной аритмии, самого частого нарушения сердечного ритма. Ключевая особенность этой формы — её приступообразный (пароксизмальный) характер. Это означает, что нарушения ритма возникают внезапно в виде эпизодов (пароксизмов), которые длятся от нескольких минут до нескольких суток, а затем сердце, как правило, самостоятельно возвращается к нормальному синусовому ритму.

При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) перестают сокращаться согласованно и эффективно. Вместо этого их мышечные волокна хаотично подёргиваются или «мерцают» с очень высокой частотой. Это приводит к тому, что желудочки сердца также начинают сокращаться нерегулярно и часто с повышенной частотой, что человек ощущает как перебои в работе сердца, «трепетание» или учащённое неритмичное сердцебиение.

Пароксизмальная ФП — это не постоянное, а эпизодическое состояние, но оно требует серьёзного внимания, так как повышает риск развития инсульта и сердечной недостаточности.

Виды и классификация фибрилляции предсердий

Классификация мерцательной аритмии основана прежде всего на длительности приступов и возможности их самостоятельного прекращения. Пароксизмальная форма — лишь одна из стадий или вариантов течения этого заболевания.

Основные формы ФП:

  • Пароксизмальная (приступообразная) ФП. Приступы аритмии возникают и прекращаются спонтанно, обычно в течение 7 дней (чаще — в первые 24-48 часов). Ритм восстанавливается самостоятельно.
  • Персистирующая (устойчивая) ФП. Эпизод аритмии длится более 7 дней и не прекращается сам. Для восстановления ритма требуется медикаментозное лечение или электрическая кардиоверсия.
  • Длительно персистирующая ФП. Аритмия длится более года, но при этом сохраняется стратегия восстановления и удержания нормального ритма.
  • Постоянная (хроническая) ФП. Фибрилляция предсердий присутствует постоянно, и врач вместе с пациентом принимает решение не восстанавливать синусовый ритм, а контролировать частоту сердечных сокращений и предотвращать осложнения.

Важно понимать, что пароксизмальная форма со временем может прогрессировать в персистирующую, а затем и в постоянную. Поэтому ранняя диагностика и лечение направлены не только на купирование приступов, но и на предотвращение этого прогрессирования.

Где встречается и почему это важно?

Пароксизмальная ФП — чрезвычайно распространённое явление в кардиологической практике. Она может встречаться как у людей с уже имеющимися заболеваниями сердца (ишемическая болезнь, пороки, сердечная недостаточность, воспалительные процессы), так и у пациентов без явной структурной патологии сердца. Её могут провоцировать:

  • Артериальная гипертензия (повышенное давление).
  • Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  • Злоупотребление алкоголем («синдром праздничного сердца»).
  • Острые стрессовые ситуации.
  • Значительные физические нагрузки.
  • Избыточное употребление кофеина.

Главная опасность ПФФП кроется в её осложнениях. Хаотичные сокращения предсердий приводят к застою крови в их полостях, что способствует образованию тромбов. Если такой тромб отрывается и с током крови попадает в артерии головного мозга, происходит кардиоэмболический инсульт, который отличается особой тяжестью. Именно для профилактики инсульта большинству пациентов с ФП (включая пароксизмальную форму) назначают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь.

Итог

Пароксизмальная фибрилляция предсердий — это серьёзное, но контролируемое состояние. Оно характеризуется приступообразным возникновением нерегулярного сердечного ритма. Современная медицина рассматривает её не как изолированную проблему «перебоев», а как системное заболевание, требующее комплексного подхода: восстановления и удержания нормального ритма (или контроля частоты сокращений желудочков) и обязательной профилактики тромбоэмболических осложнений, прежде всего инсульта. Своевременное обращение к кардиологу и соблюдение назначенного лечения позволяют значительно снизить риски и сохранить качество жизни.

Частые вопросы по теме

  1. Чем пароксизмальная форма ФП отличается от постоянной? Основное отличие — в продолжительности приступа. При пароксизмальной форме ритм самостоятельно восстанавливается в течение 7 дней, при постоянной — аритмия присутствует всегда, и её не пытаются устранить.
  2. Может ли приступ ПФФП пройти сам? Да, для пароксизмальной формы характерно самостоятельное прекращение приступа, особенно в первые сутки. Однако ждать этого, не обращаясь к врачу, опасно из-за риска осложнений.
  3. Почему при пароксизмальной ФП всё равно назначают препараты для разжижения крови? Риск образования тромбов и инсульта существует даже при коротких, нечастых приступах. Поэтому оценка риска (по специальным шкалам) и назначение антикоагулянтов — стандарт лечения.
  4. Какие методы лечения существуют кроме таблеток? При неэффективности медикаментов применяются: электрическая кардиоверсия (восстановление ритма разрядом тока), катетерная абляция (прижигание очагов аритмии в сердце), установка электрокардиостимулятора.
  5. Что делать, если случился приступ? Необходимо обратиться за медицинской помощью (вызвать скорую или обратиться в приёмное отделение стационара) для снятия ЭКГ, купирования приступа и оценки рисков.

Источники