Что такое паротит?

Паротит, более известный как свинка или заушница, — это острое инфекционное заболевание вирусной природы. Его возбудителем является РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae). Болезнь получила своё название из-за ключевого симптома — воспаления и отёка околоушных слюнных желёз (glandula parotis), расположенных спереди и ниже ушных раковин. Это придаёт лицу характерную округлую, «свиноподобную» форму.

Паротит относится к числу «классических» детских инфекций, однако заболеть могут и взрослые, причём у них болезнь часто протекает тяжелее и с большим риском осложнений. Заболевание имеет чёткую сезонность — пик приходится на зимне-весенний период. После перенесённой инфекции, как правило, формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Важно: Эпидемический паротит — высококонтагиозное заболевание. Источником инфекции является больной человек, который становится заразным за 1-2 дня до появления первых симптомов и остаётся таковым в течение 9 дней после начала болезни. Основной путь передачи — воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании), реже — через загрязнённые слюной предметы.

Симптомы паротита (свинки)

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) длится в среднем от 12 до 25 дней. Заболевание часто начинается с продромальных явлений — неспецифических симптомов, предшествующих разгару болезни:

  • Повышение температуры тела (обычно до 38-39°C).
  • Озноб, головная боль.
  • Общее недомогание, слабость, разбитость.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Снижение аппетита.
  • У детей может наблюдаться капризность, нарушение сна.

Основные (патогномоничные) симптомы

Через 1-2 дня появляются признаки, которые и делают паротит узнаваемым:

  1. Воспаление околоушных слюнных желёз. Это главный симптом. Сначала, как правило, с одной стороны, а через 1-3 дня — и с другой. Появляется припухлость в области угла нижней челюсти, которая быстро увеличивается, распространяясь вперёд на щёку и назад за ухо. Мочка уха часто приподнимается. Отёк плотный, болезненный при ощупывании, кожа над ним напряжена, лоснится, но цвет её обычно не меняется.
  2. Боль. Боль усиливается при жевании, разговоре, открывании рта, при употреблении кислой пищи (например, лимона), которая стимулирует слюноотделение.
  3. Симптом Мурсона. Характерный вид слизистой оболочки щеки в области вывода протока околоушной железы (он открывается на щеке напротив верхних коренных зубов). Устье протока отёчно, гиперемировано (красное).
  4. Сухость во рту из-за нарушения функции слюнных желёз.

Другие возможные проявления

Вирус паротита обладает тропностью не только к железистой ткани, но и к нервной системе. Поэтому болезнь может протекать с поражением других органов:

  • Субмаксиллит и сублингвит — воспаление подчелюстных и подъязычных слюнных желёз. При этом отёк может распространяться на шею.
  • Орхит — воспаление яичек у мальчиков-подростков и мужчин. Проявляется сильной болью, увеличением и отёком мошонки, часто с одной стороны. Является серьёзным осложнением, так как может привести к атрофии яичка и бесплодию.
  • Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Характеризуется опоясывающими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, нарушением пищеварения.
  • Серозный менингит или менингоэнцефалит — поражение оболочек и вещества головного мозга. Проявляется интенсивной головной болью, повторной рвотой, светобоязнью, ригидностью затылочных мышц, вялостью или, наоборот, возбуждением. Это опасное осложнение, требующее немедленной госпитализации.
  • Оофорит — воспаление яичников у девочек и женщин (встречается реже, чем орхит).
  • Мастит, тиреоидит, поражение слухового нерва (может привести к глухоте) — более редкие формы.

Особенности течения у детей и взрослых

У детей паротит чаще всего (примерно в 50% случаев) протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме с типичным поражением слюнных желёз и незначительной интоксикацией. Осложнения развиваются реже, чем у взрослых.

У взрослых болезнь почти всегда протекает тяжелее: с высокой лихорадкой (до 40°C), выраженной интоксикацией (сильная слабость, головная боль), более длительным периодом выздоровления. Значительно выше риск развития осложнений, особенно орхита у мужчин (до 50% случаев) и панкреатита. Чаще встречаются атипичные формы без поражения слюнных желёз, что затрудняет диагностику.

Когда обращаться к врачу?

При появлении первых признаков, напоминающих паротит (лихорадка, припухлость в области шеи/ушей), необходимо вызвать врача на дом. Нельзя посещать поликлинику самостоятельно, чтобы не стать источником инфекции для других. Диагноз ставится на основании клинической картины, эпидемиологического анамнеза (контакт с больным) и может быть подтверждён лабораторно (анализ крови на антитела к вирусу, ПЦР).

Профилактика

Единственной эффективной мерой профилактики эпидемического паротита является вакцинация. В России она входит в Национальный календарь профилактических прививок и проводится живой ослабленной вакциной, обычно в составе комбинированной вакцины КПК (корь-паротит-краснуха) в возрасте 12 месяцев и ревакцинацией в 6 лет. Вакцинация обеспечивает стойкий иммунитет у более чем 95% привитых.

Источники