Что такое паротит (свинка)?

Эпидемический паротит, в быту чаще называемый свинкой, — это острое инфекционное заболевание вирусной природы. Его возбудителем является РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов. Болезнь известна человечеству с древности и получила своё народное название из-за характерного симптома — припухлости лица, делающей его округлым.

Паротит передаётся воздушно-капельным путём (при разговоре, кашле, чихании) и через предметы, загрязнённые слюной больного. Источником инфекции является только человек. Наиболее восприимчивы к вирусу дети в возрасте от 3 до 15 лет, однако заболеть могут и взрослые, причём у них болезнь часто протекает тяжелее и с более высоким риском осложнений.

Ключевая особенность вируса паротита — его тропность (сродство) к железистой ткани и клеткам нервной системы. Именно этим объясняется специфика симптомов и возможных осложнений.

Основные симптомы паротита

Инкубационный период (время от заражения до появления первых признаков) длится в среднем 14-21 день. Заболевание может протекать как в типичной форме с поражением слюнных желез, так и в атипичной (стертой).

Начальные симптомы (продромальный период)

За 1-2 дня до появления характерной припухлости могут наблюдаться неспецифические признаки, напоминающие ОРВИ:

  • Повышение температуры тела до 38-39°C.
  • Озноб, головная боль, общее недомогание, слабость.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Снижение аппетита.
  • Иногда — небольшая болезненность при жевании или открывании рта в области будущего отёка.

Классические (типичные) симптомы

Разгар болезни характеризуется специфическими проявлениями, которые и дали заболеванию название «свинка»:

  1. Увеличение и болезненность слюнных желез. В 85-90% случаев в первую очередь поражаются околоушные слюнные железы. Они расположены спереди и ниже ушной раковины. Сначала припухлость появляется с одной стороны, а через 1-3 дня — с другой. Лицо приобретает характерную грушевидную форму, мочки ушей оттопыриваются кверху. Кожа над отёком напряжена, лоснится, но цвет её обычно не меняется. Отёк максимален на 3-5 день болезни.
  2. Боль. Пациенты жалуются на болезненность в области отёка, усиливающуюся при жевании, разговоре, прикосновении. Может быть боль при открывании рта.
  3. Симптом Филатова. Боль при надавливании на козелок уха или в область сосцевидного отростка.
  4. Сухость во рту из-за нарушения функции слюнных желез.
  5. Высокая температура, которая держится 5-7 дней.

Другие возможные симптомы и поражения

Поскольку вирус может поражать и другие железы, а также нервную систему, к симптомам могут добавляться:

  • Орхит — воспаление яичек у мальчиков и мужчин (чаще в постпубертатном возрасте). Проявляется сильной болью, увеличением и отёком мошонки, часто с одной стороны. Это серьёзное осложнение, которое в редких случаях может привести к бесплодию.
  • Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Характеризуется опоясывающей болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой, нарушением пищеварения.
  • Серозный менингит или менингоэнцефалит — поражение оболочек и вещества мозга. Проявляется сильной головной болью, повторной рвотой, светобоязнью, ригидностью (напряжением) затылочных мышц, вялостью или, наоборот, возбуждением.
  • Поражение других желез: реже могут воспаляться подчелюстные и подъязычные слюнные железы (субмаксиллит), а у девочек и женщин — яичники (оофорит), молочные железы (мастит).

Как отличить паротит от других болезней?

Увеличение околоушных желез может наблюдаться и при других состояниях, поэтому важна дифференциальная диагностика:

  • Бактериальный паротит (гнойный): обычно односторонний, кожа над железой красная, горячая, часто из протока железы выделяется гной. Температура очень высокая.
  • Слюннокаменная болезнь: припухлость и боль носят приступообразный характер, усиливаются во время еды.
  • Инфекционный мононуклеоз: также может сопровождаться увеличением слюнных желез, но для него характерны ангина, увеличение многих групп лимфоузлов, печени и селезёнки.
  • Паратонзиллярный абсцесс: отёк локализуется ближе к углу нижней челюсти, часто является осложнением ангины.

Окончательный диагноз «эпидемический паротит» ставит врач на основании клинической картины, данных о контакте с больным и, при необходимости, лабораторных анализов (обнаружение антител к вирусу в крови).

Важные факты о симптомах

  • Заболевание заразно за 1-2 дня до появления симптомов и в первые 5-9 дней болезни.
  • У 30-40% инфицированных болезнь протекает в стёртой или бессимптомной форме, но такие люди также являются источниками вируса.
  • После перенесённого паротита, как правило, формируется стойкий пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания крайне редки.
  • Основной и самый эффективный метод профилактики — вакцинация (входит в национальный календарь прививок в составе комбинированной вакцины КПК — против кори, паротита и краснухи).

При появлении симптомов, напоминающих паротит, особенно у ребёнка, необходимо вызвать врача на дом. Не следует посещать поликлинику самостоятельно, чтобы не стать источником инфекции для других. Лечение обычно симптоматическое (постельный режим, жаропонижающие, обильное питье, диета), специфического противовирусного лечения не существует. При развитии осложнений (орхит, панкреатит, менингит) требуется госпитализация.

Источники