Что такое печеночные трансаминазы?

Печеночные трансаминазы — это группа ферментов (специальных белков-катализаторов), основная функция которых заключается в переносе аминогрупп между молекулами. Этот процесс, называемый трансаминированием, является центральным звеном в азотистом обмене и синтезе новых аминокислот. Название «печеночные» они получили потому, что наибольшая их концентрация и активность наблюдается именно в клетках печени (гепатоцитах). Когда клетки печени повреждаются из-за болезни или интоксикации, эти ферменты в большом количестве попадают в кровоток, что и фиксируется лабораторным анализом.

Виды и классификация печеночных трансаминаз

В клинической практике наибольшее значение имеют две аминотрансферазы:

  • АЛТ (АлАТ, аланинаминотрансфераза). Этот фермент в основном сконцентрирован в цитоплазме клеток печени. Его уровень в крови считается более специфичным маркером именно для печеночных патологий, так как при повреждении гепатоцитов он высвобождается одним из первых.
  • АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза). Этот фермент находится не только в цитоплазме, но и в митохондриях клеток. Он присутствует не только в печени, но и в сердечной мышце (миокарде), скелетной мускулатуре, почках и поджелудочной железе. Поэтому повышение АСТ может указывать на проблемы не только с печенью, но и с этими органами.

Соотношение уровней АСТ и АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает врачу дифференцировать, например, вирусный гепатит от алкогольного поражения печени или инфаркт миокарда.

Где и как применяется анализ на трансаминазы?

Определение активности АЛТ и АСТ — это стандартный и обязательный компонент биохимического анализа крови. Это исследование является важнейшим инструментом современной диагностики.

Основные цели анализа:

  1. Скрининг и ранняя диагностика. Анализ позволяет выявить повреждение печени на ранних, часто бессимптомных стадиях, когда другие признаки болезни еще не проявились.
  2. Диагностика конкретных заболеваний. Повышение трансаминаз наблюдается при:
    • Вирусных гепатитах (A, B, C).
    • Токсическом поражении печени (алкоголь, лекарства, яды).
    • Жировом гепатозе (неалкогольной жировой болезни печени).
    • Циррозе печени (на ранних стадиях).
    • Внепеченочных патологиях (инфаркт миокарда, миозиты, панкреатит).
  3. Мониторинг течения болезни и эффективности лечения. Регулярная сдача анализа позволяет врачу отслеживать динамику заболевания: нарастает ли повреждение печени или, наоборот, лечение приводит к нормализации показателей.

Сделав простой и доступный биохимический анализ крови на печеночные трансаминазы, можно получить ценную информацию о состоянии здоровья и уберечь себя от развития тяжелых патологий.

Как сдавать анализ?

Для получения достоверных результатов кровь сдается из вены, утром, натощак (после 8-12 часов голода). Накануне рекомендуется избегать физических перегрузок, употребления алкоголя и жирной пищи.

Итог

Печеночные трансаминазы АЛТ и АСТ — это не болезнь, а важные диагностические индикаторы. Они работают внутри клеток печени, а при их повреждении попадают в кровь. Их определение в рамках биохимического анализа крови — это быстрый, информативный и относительно недорогой способ оценить функцию печени и заподозрить проблему на раннем этапе. Интерпретировать результаты, особенно если они выходят за границы нормы, должен только врач, учитывая всю клиническую картину.

Частые вопросы по теме

1. Какая норма АЛТ и АСТ в крови?

Нормы могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых реактивов. Как правило, для взрослых мужчин референсные значения АЛТ — до 41 Ед/л, АСТ — до 37 Ед/л. Для женщин показатели обычно немного ниже. В бланке анализа всегда указываются нормы конкретной лаборатории.

2. Что значит, если АЛТ и АСТ повышены?

Повышение уровня этих ферментов в крови почти всегда указывает на повреждение (разрушение) клеток тех органов, где они содержатся в большом количестве. Чаще всего это печень или сердце. Степень повышения (в 2 раза, в 10 раз, в 100 раз) и соотношение АСТ/АЛТ помогают врачу предположить возможную причину.

3. Могут ли трансаминазы быть повышены у здорового человека?

Небольшое физиологическое повышение (в пределах 1.5-2 раз от верхней границы нормы) может наблюдаться после интенсивной физической нагрузки. Однако значительное повышение всегда требует внимания и дообследования.

4. Как понизить высокие АЛТ и АСТ?

Не существует «таблетки для понижения трансаминаз». Уровень ферментов нормализуется сам, когда будет устранена причина, повреждающая клетки печени (например, проведено лечение гепатита, отменен токсичный препарат, начата диета при жировом гепатозе). Лечение всегда направлено на основное заболевание, а не на сам показатель анализа.

5. Какие еще анализы сдают вместе с трансаминазами для проверки печени?

В так называемую «печеночную панель» или комплекс анализов для оценки функции печени, помимо АЛТ и АСТ, обычно входят: щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), общий билирубин и его фракции, общий белок и альбумин.