Что такое периартроз?

Периартроз (также часто используемый синоним — периартрит) — это хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями и воспалением тканей, окружающих сустав. Ключевое отличие от артроза или артрита в том, что при периартрозе сам сустав (хрящи и костные поверхности) изначально не поражён. Патологический процесс затрагивает так называемые «периартикулярные» (околосуставные) структуры: сухожилия, связки, суставные капсулы (сумки), мышцы и места их прикрепления к костям (энтезисы).

Термин объединяет целую группу заболеваний, наиболее известным из которых является плечелопаточный периартроз (периартрит). Однако аналогичные процессы могут развиваться и в других суставах: тазобедренном (вертельный бурсит), коленном («колено прыгуна»), локтевом («локоть теннисиста» или «локоть гольфиста»), лучезапястном и даже в мелких суставах кистей.

Проще говоря, периартроз — это «проблема мягкого каркаса» сустава, а не его «костяного ядра». Болезнь нарушает слаженную работу мышц и связок, что приводит к боли и тугоподвижности.

Основные причины развития периартроза

Развитие периартроза обычно связано с сочетанием нескольких факторов:

  • Микротравмы и перегрузки. Самый частый провокатор. Повторяющиеся однотипные движения (работа за компьютером, малярные работы, игра в теннис) приводят к постоянному микротравмированию сухожилий.
  • Возрастные изменения. После 40-45 лет снижается эластичность и кровоснабжение соединительной ткани, что делает её более уязвимой.
  • Травмы сустава. Падения, удары, резкие движения могут стать пусковым механизмом.
  • Заболевания позвоночника. Особенно шейного отдела (остеохондроз, протрузии). Нарушается иннервация и кровоснабжение области плечевого пояса.
  • Перенесённые операции (например, мастэктомия) или длительная иммобилизация (ношение гипса).
  • Системные заболевания. Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гормональные нарушения ухудшают трофику тканей.

Симптомы и стадии заболевания

Клиническая картина зависит от локализации, но имеет общие черты.

Основные симптомы:

  1. Боль. Ноющая, усиливающаяся при определённых движениях (например, отведении руки или вращении). На ранних стадиях боль может быть только при нагрузке, позже — и в покое, особенно ночью.
  2. Ограничение движений. Формируется так называемая «контрактура» — стойкое ограничение подвижности. При плечелопаточном периартрозе пациент не может поднять руку, завести её за спину или расчесать волосы.
  3. Мышечное напряжение и спазм. Мышцы вокруг поражённой зоны рефлекторно напрягаются, пытаясь «защитить» сустав, что лишь усугубляет скованность.
  4. Небольшая отёчность в области сустава (не всегда выражена).
  5. Хруст или щелчки при движении (крепитация) из-за трения поражённых сухожилий.

Стадии развития:

  • Простая («болезненное плечо»). Лёгкая боль при движении, небольшое ограничение. Длится 2-4 недели, хорошо поддаётся лечению.
  • Острая. Сильная, часто внезапная боль, выраженное воспаление, отёк, может подняться температура. Длится несколько недель.
  • Хроническая («замороженное плечо» или анкилозирующая). Боль становится терпимой, но туго подвижность нарастает. Суставная капсула «ссыхается», движения резко ограничены. Эта стадия может длиться месяцы и даже годы.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основе осмотра врача (ортопеда, травматолога, ревматолога) и специальных тестов, оценивающих объём движений и болевые точки. Для исключения патологии самого сустава (артроза, артрита) и подтверждения диагноза назначают:

  • Рентгенографию (может показать кальцификаты в сухожилиях на поздних стадиях).
  • УЗИ мягких тканей (позволяет увидеть воспаление сухожилий, бурсит).
  • МРТ (наиболее информативный метод для оценки состояния всех мягкотканных структур).

Принципы лечения периартроза:

Лечение комплексное и направлено на снятие боли, воспаления и восстановление функции.

  1. Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, мазей или уколов; при сильной боли и воспалении — локальные инъекции кортикостероидов (блокады) в поражённую область; миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
  2. Физиотерапия: ударно-волновая терапия (особенно эффективна при кальцифицирующем периартрите), лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК) — краеугольный камень лечения. Упражнения начинают после снятия острой боли, их цель — постепенно увеличить амплитуду движений и укрепить мышцы. Выполнение «через боль» недопустимо.
  4. Мануальная терапия и медицинский массаж для улучшения кровообращения и снятия мышечных блоков.
  5. Хирургическое лечение применяется редко, только в запущенных случаях при неэффективности консервативной терапии (артроскопия, субакромиальная декомпрессия).

Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный. Однако хронические формы требуют длительной реабилитации и изменения двигательных привычек для предотвращения рецидивов.

Источники