Что такое перикардит и его основные симптомы

Перикардит – это воспалительное заболевание перикарда, то есть наружной серозной оболочки сердца, которую также называют околосердечной сумкой. Эта оболочка выполняет важные функции: фиксирует сердце в средостении, защищает его от инфекций и чрезмерного расширения при нагрузках. Когда перикард воспаляется, это состояние и называется перикардитом. Симптомы заболевания напрямую связаны с нарушением нормальной работы этой оболочки и раздражением нервных окончаний в ней.

Главный симптом: боль в грудной клетке

Боль – это наиболее характерный и часто первый признак острого перикардита. Её особенности помогают отличить её от боли при других заболеваниях, например, при инфаркте миокарда или плеврите.

  • Локализация: Боль обычно ощущается за грудиной (посередине грудной клетки) или в области сердца (слева). Она может отдавать (иррадиировать) в левую руку, шею, лопатку, эпигастральную область (под ложечкой), что иногда симулирует другие болезни.
  • Характер боли: Чаще всего боль острая, колющая, режущая. Реже она может быть давящей или жгучей, что требует особенно тщательной дифференциальной диагностики с инфарктом.
  • Связь с дыханием и движением: Ключевая отличительная черта – боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, глотании, перемене положения тела (особенно при наклоне вперед или в положении лежа на спине). Облегчение часто наступает в положении сидя, наклонившись вперед.
  • Длительность: Боль может быть постоянной, длиться часами или даже днями, в отличие от кратковременной боли при стенокардии.

Общие и системные симптомы

Воспалительный процесс в организме всегда сопровождается общими проявлениями, и перикардит – не исключение.

  • Слабость и недомогание: Пациенты испытывают выраженную усталость, разбитость, снижение работоспособности.
  • Повышение температуры тела: Часто наблюдается лихорадка или субфебрильная температура (37.1–38.0 °C), особенно если причина перикардита – инфекция (вирусная или бактериальная).
  • Одышка: Может возникать из-за боли, которая мешает делать глубокие вдохи, или из-за скопления жидкости в перикардиальной полости (выпотной перикардит), что ограничивает работу сердца.
  • Сухой кашель: Возникает рефлекторно из-за раздражения нервных окончаний в перикарде, близко расположенных к плевре и диафрагме. Кашель усиливает боль.
  • Сердцебиение (тахикардия): Учащенное сердцебиение – частый спутник воспаления и лихорадки.

Симптомы в зависимости от формы перикардита

Клиническая картина может меняться в зависимости от формы и стадии заболевания.

Сухой (фибринозный) перикардит

Это начальная стадия, когда воспаление есть, но значительного выпота (жидкости) ещё нет. На листках перикарда откладывается фибрин. Симптомы здесь наиболее классические: резкая боль в груди, четко связанная с дыханием и движением, сухой кашель, слабость, лихорадка. При аускультации врач может услышать характерный шум трения перикарда, похожий на хруст снега или скрип кожи.

Экссудативный (выпотной) перикардит

При этой форме в полости перикарда накапливается воспалительная жидкость – экссудат. Симптомы меняются:

  • Боль может ослабевать или исчезать, так как жидкость разъединяет воспаленные листки перикарда.
  • На первый план выходят признаки сдавления сердца (тампонады) из-за большого объема жидкости:
    1. Нарастающая одышка даже в покое.
    2. Чувство тяжести и стеснения в груди.
    3. Вынужденное положение – сидя, наклонившись вперед.
    4. Отеки ног, увеличение живота (асцит) из-за застоя крови в большом круге кровообращения.
    5. Набухание шейных вен.
    6. Резкая слабость, бледность, холодный пот – признаки снижения сердечного выброса и угрозы жизни.
Важно: Развитие тампонады сердца – жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной медицинской помощи и, как правило, удаления жидкости (перикардиоцентеза).

Констриктивный (сдавливающий) перикардит

Это хроническая форма, часто исход острого процесса. Воспаленный перикард утолщается, становится ригидным и сковывает сердце, не давая ему полноценно наполняться кровью. Симптомы схожи с симптомами сердечной недостаточности:

  • Выраженные отеки ног и всего тела (анасарка).
  • Увеличение печени и асцит (скопление жидкости в животе).
  • Резкая слабость, похудение.
  • Одышка при физической нагрузке.
  • Боль при этом может отсутствовать.

Что делать при появлении симптомов?

Если вы испытываете острую, усиливающуюся на вдохе боль в груди, особенно в сочетании с одышкой, слабостью и лихорадкой, необходимо:

  1. Немедленно обратиться за медицинской помощью – вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемное отделение стационара. Нельзя откладывать визит к врачу.
  2. Не заниматься самолечением. Прием обезболивающих может смазать картину и затруднить диагностику.
  3. Сообщить врачу все детали: когда началась боль, её характер, что усиливает и что облегчает, были ли недавно инфекционные заболевания, травмы грудной клетки.

Диагностика перикардита включает электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию (УЗИ сердца), рентгенографию грудной клетки и анализы крови на маркеры воспаления. Своевременная диагностика и лечение (противовоспалительные препараты, лечение основной причины) в большинстве случаев приводят к полному выздоровлению.

Источники