Что такое перименопауза?

Перименопауза — это важный и естественный этап в жизни каждой женщины, знаменующий переход от репродуктивного возраста к его завершению. Дословно термин расшифровывается как «около менопаузы» (от латинского «peri» — около и «menopause» — прекращение менструаций). Это не болезнь, а физиологический процесс гормональной перестройки организма.

В этот период яичники постепенно снижают свою функцию: уменьшается выработка ключевых женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона, овуляции становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются. Перименопауза охватывает как время до последней самостоятельной менструации (менопаузы), так и первый год после неё. Именно поэтому её часто называют «переходом к менопаузе» или «климактерическим переходом».

Перименопауза — это период гормональной перестройки, который начинается обычно в 40-45 лет и длится до наступления менопаузы (отсутствия менструации в течение 12 месяцев).

Виды и классификация: фазы перименопаузы

Хотя термин «перименопауза» является обобщающим, в медицинской практике часто выделяют две ключевые фазы внутри этого периода, которые следуют друг за другом:

1. Пременопауза (или ранняя перименопауза)

Это начальная и самая длительная фаза. Она стартует с момента появления первых признаков угасания функции яичников и продолжается до последней менструации. В это время уровень гормонов начинает колебаться, что приводит к изменению менструального цикла: он может становиться короче или длиннее, кровотечения — более обильными или, наоборот, скудными. Несмотря на нерегулярность, овуляции и возможность беременности всё ещё сохраняются.

2. Менопаузальный переход (или поздняя перименопауза)

Эта фаза начинается за несколько лет до менопаузы и включает сам момент последней менструации. Гормональные колебания становятся более выраженными, интервалы между месячными увеличиваются (могут достигать 60 дней и более). Именно в этой фазе чаще всего проявляются классические симптомы, такие как приливы жара, ночная потливость, нарушения сна и эмоциональная нестабильность.

Важно понимать, что менопауза — это не период, а конкретное событие: дата последней самостоятельной менструации, которая подтверждается ретроспективно, после 12 месяцев полного отсутствия месячных. Перименопауза же — это процесс, ведущий к этому событию и продолжающийся после него в течение года.

Где и как проявляется перименопауза?

Изменения, происходящие в период перименопаузы, затрагивают практически все системы организма, поскольку эстрогеновые рецепторы есть во многих тканях. Проявления можно разделить на несколько групп:

  • Нарушения менструального цикла: Изменение продолжительности, обильности и регулярности месячных — самый первый и очевидный признак.
  • Вазомоторные симптомы: Внезапные приливы жара к лицу, шее и груди, сопровождающиеся потливостью и покраснением кожи, особенно ночью.
  • Психоэмоциональные изменения: Перепады настроения, раздражительность, тревожность, плаксивость, трудности с концентрацией внимания и памятью.
  • Урогенитальные симптомы: Сухость слизистой влагалища, дискомфорт при половом акте, учащённое мочеиспускание, недержание мочи при нагрузке.
  • Общие изменения: Нарушения сна (бессонница), усталость, возможные боли в суставах и мышцах, изменение состояния кожи и волос.

Длительность перименопаузы индивидуальна и в среднем составляет от 2 до 10 лет. Начало обычно приходится на возраст 40-45 лет, но может наступить как раньше (преждевременная менопауза), так и позже.

Итог

Перименопауза — это закономерный и продолжительный этап жизни женщины, связанный с естественным угасанием гормональной функции яичников. Понимание её сути, фаз (пременопауза и менопаузальный переход) и возможных симптомов позволяет лучше подготовиться к этому периоду, вовремя обратиться к врачу (гинекологу или гинекологу-эндокринологу) для коррекции состояния и сохранить высокое качество жизни. Современная медицина предлагает различные способы облегчения симптомов — от изменения образа жизни и питания до гормональной терапии.

Частые вопросы по теме

  1. Чем перименопауза отличается от климакса? Климакс (климактерий) — это более широкое понятие, включающее весь период угасания репродуктивной функции: перименопаузу, менопаузу (последние месячные) и постменопаузу (всё время после менопаузы). Перименопауза — это первая, переходная фаза климакса.
  2. Можно ли забеременеть во время перименопаузы? Да, пока происходят овуляции (даже нерегулярные), возможность беременности сохраняется. Поэтому вопрос контрацепции в этот период остаётся актуальным.
  3. Какие анализы сдают для подтверждения перименопаузы? Врач может назначить анализ крови на гормоны: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), эстрадиол. Их уровень будет повышенным или колебаться. Однако главный критерий — клиническая картина и возраст.
  4. Что такое ранняя и преждевременная менопауза? Если менопауза (последние месячные) наступает в возрасте 40-45 лет, это считается ранней. Если до 40 лет — преждевременной. В этих случаях перименопауза также начинается в более молодом возрасте.
  5. Как облегчить симптомы перименопаузы без гормонов? Помогают коррекция образа жизни: регулярная физическая активность, сбалансированное питание с достатком кальция и витамина D, отказ от курения и алкоголя, техники управления стрессом (йога, медитация). Существуют также негормональные препараты для减轻 приливов, которые назначает врач.

Источники