Что такое перименопауза у женщин?

Перименопауза (от греч. «peri» — вокруг, около) — это продолжительный переходный этап в репродуктивной системе женщины, который начинается за несколько лет до наступления менопаузы и завершается через год после последней самостоятельной менструации. Это не болезнь, а естественный физиологический процесс, знаменующий завершение детородного периода.

В основе перименопаузы лежит постепенное истощение фолликулярного запаса яичников и снижение их функции. Яичники начинают вырабатывать меньше ключевых женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Это снижение происходит нелинейно: уровень гормонов может резко колебаться, что и вызывает большинство характерных симптомов.

Перименопаузу часто называют «переходом к менопаузе» или «пременопаузой». Она включает в себя саму менопаузу (последнюю менструацию) и первые 12 месяцев после неё.

Основные симптомы и признаки перименопаузы

Симптомы перименопаузы очень индивидуальны по набору и интенсивности. У некоторых женщин они почти незаметны, у других — значительно снижают качество жизни. К наиболее распространённым признакам относятся:

  • Изменения менструального цикла: Это самый первый и ключевой симптом. Цикл может становиться короче или длиннее, менструации — более скудными или, наоборот, обильными и продолжительными. Возможны задержки или пропуски циклов.
  • Приливы жара и ночная потливость: Внезапное ощущение сильного жара, распространяющегося по телу (особенно в области лица, шеи и груди), часто сопровождающееся покраснением кожи и обильным потоотделением.
  • Нарушения сна и бессонница: Часто вызваны ночной потливостью, но также могут быть самостоятельным симптомом из-за гормональных колебаний.
  • Эмоциональная нестабильность: Повышенная раздражительность, тревожность, плаксивость, перепады настроения, склонность к депрессии.
  • Сухость влагалища и дискомфорт при половом акте: Снижение уровня эстрогена приводит к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища.
  • Снижение либидо (полового влечения).
  • Проблемы с концентрацией внимания и памятью («туман в голове»).
  • Учащённое сердцебиение.
  • Головные боли.
  • Учащённое мочеиспускание или недержание мочи.
  • Изменения состояния кожи и волос: Кожа может стать суше, появиться морщины, волосы — истончиться.

В каком возрасте начинается и сколько длится перименопауза?

Средний возраст начала перименопаузы — 45-47 лет. Однако первые признаки могут появиться уже в 40-44 года (ранняя перименопауза) или, реже, после 50 (поздняя). Продолжительность этого периода также варьируется: в среднем он длится от 2 до 10 лет, чаще всего около 4-6 лет. У курящих женщин перименопауза, как правило, наступает на 1-2 года раньше.

Стадии перименопаузы

  1. Ранняя переходная стадия: Начинается с первых заметных изменений длины цикла (разница более 7 дней между циклами). Уровень гормонов начинает «скакать», симптомы могут быть эпизодическими.
  2. Поздняя переходная стадия: Характеризуется увеличением периодов отсутствия менструаций (аменореи) до 60 дней и более. Симптомы (особенно приливы) часто усиливаются.
  3. Менопауза: Дата последней самостоятельной менструации, которая подтверждается ретроспективно, после 12 месяцев её отсутствия.
  4. Постменопауза: Начинается через год после менопаузы и длится до конца жизни.

Чем отличается перименопауза от менопаузы и климакса?

Эти термины часто путают, но они обозначают разные понятия:

  • Перименопауза — это длительный переходный период, включающий в себя время до и после менопаузы, когда появляются симптомы.
  • Менопауза — это конкретное событие: последняя в жизни женщины самостоятельная менструация. Диагноз ставится постфактум.
  • Климакс (климактерический период) — это более широкое бытовое понятие, синонимичное перименопаузе, охватывающее весь переход от репродуктивного возраста к старости.

Таким образом, перименопауза — это этап, а менопауза — его кульминационная точка.

Что делать при симптомах перименопаузы?

При появлении тревожных симптомов, влияющих на самочувствие, необходимо обратиться к врачу-гинекологу или гинекологу-эндокринологу. Диагноз ставится на основе жалоб, возраста пациентки и анализа симптомов. Иногда врач может назначить анализ крови на гормоны (ФСГ, эстрадиол, АМГ), но его результаты в этот нестабильный период могут быть вариабельными.

Для облегчения состояния могут быть рекомендованы:

  • Коррекция образа жизни: Сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D, регулярная физическая активность, отказ от курения и алкоголя, техники управления стрессом.
  • Медикаментозная терапия: Для купирования тяжёлых симптомов (приливов, сухости влагалища, перепадов настроения) врач может назначить менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Её применение строго индивидуально, требует взвешивания рисков и пользы и постоянного врачебного контроля. Также могут применяться негормональные препараты (антидепрессанты, фитоэстрогены, препараты для здоровья костей).
  • Психологическая поддержка. Понимание естественности процесса и обсуждение проблем с партнёром, близкими или психологом помогают легче пройти этот этап.

Перименопауза — это не конец активной жизни, а новый её этап. Своевременное внимание к своему здоровью и обращение к специалисту помогут минимизировать дискомфорт и сохранить высокое качество жизни.

Источники