Что такое перименопауза?

Перименопауза (или пременопауза) — это продолжительный переходный период в жизни женщины, предшествующий наступлению менопаузы (последней самостоятельной менструации) и длящийся некоторое время после неё. Это этап, когда функция яичников начинает постепенно угасать, что приводит к колебаниям и общему снижению выработки ключевых женских гормонов — эстрогена и прогестерона. Именно эти гормональные изменения и вызывают весь спектр характерных симптомов.

Чаще всего перименопауза начинается у женщин в возрасте после 40-45 лет, но может стартовать и раньше (преждевременная менопауза) или позже. Средняя продолжительность этого периода составляет от 2 до 10 лет. Он официально завершается, когда после последней менструации проходит ровно 12 месяцев — этот день и считается датой наступления менопаузы.

Симптомы и признаки перименопаузы у женщин после 40

Симптоматика очень индивидуальна: некоторые женщины почти не замечают изменений, другие испытывают серьёзный дискомфорт. Основные признаки делятся на несколько групп.

Нарушения менструального цикла

Это самый ранний и частый признак. Цикл становится нерегулярным:

  • Изменение продолжительности: циклы могут удлиняться или укорачиваться.
  • Изменение характера выделений: месячные могут стать скудными или, наоборот, чрезмерно обильными и длительными (меноррагия).
  • Пропуски циклов: периоды отсутствия менструаций на несколько месяцев.

Вазомоторные симптомы (приливы)

Внезапные ощущения сильного жара, распространяющегося по лицу, шее и верхней части тела, сопровождающиеся покраснением кожи и потливостью. Часто следуют озноб. Могут возникать несколько раз в день, в том числе ночью (ночная потливость), нарушая сон.

Психоэмоциональные изменения

  • Перепады настроения, раздражительность, плаксивость.
  • Повышенная тревожность.
  • Склонность к депрессивным состояниям.
  • Проблемы с концентрацией внимания и памятью («туман в голове»).

Урогенитальные симптомы

Связаны с дефицитом эстрогенов, влияющих на слизистые:

  • Сухость, зуд и дискомфорт во влагалище.
  • Болезненность при половом акте (диспареуния).
  • Учащённое мочеиспускание или недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание).
  • Повышенная склонность к инфекциям мочевыводящих путей.

Другие возможные симптомы

  • Нарушения сна (бессонница, частые пробуждения).
  • Снижение либидо (полового влечения).
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Головные боли.
  • Усиленное выпадение волос, сухость кожи.
  • Прибавка в весе, особенно в области живота.

Диагностика

При появлении симптомов необходимо обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу. Диагноз ставится на основе:

  1. Сбора анамнеза: анализ жалоб и характера менструального цикла.
  2. Гормонального исследования крови: определяют уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, антимюллерова гормона (АМГ). Уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л указывает на перименопаузу.
  3. УЗИ органов малого таза: для оценки состояния эндометрия и яичников (уменьшение объёма, отсутствие фолликулов).
Важно: Самодиагностика и самолечение недопустимы. Симптомы перименопаузы могут маскировать другие заболевания (щитовидной железы, депрессию, миому матки).

Лечение и коррекция состояния

Цель лечения — не «остановить» перименопаузу (это естественный процесс), а облегчить симптомы, улучшить качество жизни и предотвратить отдалённые последствия дефицита эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания).

1. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

Основной и наиболее эффективный метод лечения умеренных и тяжелых симптомов. Заключается в приёме небольших доз недостающих гормонов (эстрогенов, часто в комбинации с прогестагенами). Назначается строго врачом после тщательного обследования (исключение онкологии, тромбозов и др.). Формы выпуска: таблетки, пластыри, гели, вагинальные свечи/кремы.

2. Негормональная медикаментозная терапия

Применяется при наличии противопоказаний к МГТ или для коррекции отдельных симптомов:

  • Антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСиН) — для снижения частоты приливов и коррекции настроения.
  • Габапентин, Клонидин — для уменьшения вазомоторных симптомов.
  • Препараты для профилактики остеопороза (бисфосфонаты, деносумаб).
  • Вагинальные увлажнители и лубриканты на основе гиалуроновой кислоты.

3. Фитотерапия и БАДы

Имеют ограниченную эффективность, действуют мягко. Перед применением нужна консультация врача. Могут включать:

  • Фитоэстрогены (экстракты цимицифуги, сои, красного клевера).
  • Витаминно-минеральные комплексы (особенно витамин D, кальций, магний, витамины группы B).

4. Изменение образа жизни

Крайне важная часть терапии, усиливающая эффект других методов:

  • Питание: сбалансированный рацион с достаточным количеством белка, кальция (молочные продукты, рыба, зелень), овощей и фруктов. Ограничение кофеина, алкоголя, острой пищи, провоцирующей приливы.
  • Физическая активность: регулярные умеренные нагрузки (ходьба, плавание, йога, пилатес) укрепляют кости, сердце, улучшают настроение и сон.
  • Стресс-менеджмент: техники релаксации, дыхательные практики, медитация.
  • Отказ от курения: значительно усугубляет симптомы и риски.
  • Полноценный сон и режим дня.

Перименопауза — не болезнь, а естественный этап жизни. Своевременное обращение к специалисту и грамотно подобранная терапия позволяют пройти этот период с минимальным дискомфортом и сохранить активность и хорошее самочувствие на долгие годы.

Источники