Что такое периодонтит?

Периодонтит — это стоматологическое заболевание, представляющее собой воспаление периодонта. Периодонт — это комплекс тканей, которые окружают корень зуба и обеспечивают его фиксацию в костной лунке (альвеоле). К этим тканям относятся: цемент корня, периодонтальная связка (микроскопические волокна, соединяющие корень с костью) и сама костная ткань альвеолы.

Проще говоря, если пульпит (воспаление нерва) — это «пожар» внутри зуба, то периодонтит — это уже «пожар» за его пределами, у самой верхушки корня, который затрагивает связочный аппарат и кость. Это заболевание является одной из частых причин удаления зубов, если лечение не было проведено вовремя.

Причины возникновения периодонтита

Основных причин развития периодонтита несколько:

  • Инфекция. Самая распространённая причина (до 95% случаев). Инфекция из корневого канала (невылеченный или плохо вылеченный пульпит) проникает через апикальное отверстие на верхушке корня в окружающие ткани.
  • Травма. Острая (удар, ушиб зуба) или хроническая (завышенная пломба, неправильно установленная коронка, привычка грызть твёрдые предметы).
  • Действие сильнодействующих лекарств (мышьяковистой пасты, формалина, фенола) при лечении пульпита, если они попадают за пределы корня.

Виды и классификация периодонтита

В стоматологии периодонтит классифицируют по нескольким критериям: по причине возникновения, по течению болезни и по характеру изменений в тканях.

1. По причине возникновения (этиологии)

  • Инфекционный: Вызван бактериями.
  • Травматический: Вызван механическим воздействием.
  • Медикаментозный: Вызван химическими агентами.

2. По течению болезни (клинической картине)

  • Острый периодонтит. Характеризуется ярко выраженными симптомами: сильная, чётко локализованная, пульсирующая боль в конкретном зубе, усиливающаяся при накусывании. Может создаваться ощущение «выросшего» зуба. Возможен отёк десны, щеки, иногда — повышение температуры тела. Бывает серозным и гнойным.
  • Хронический периодонтит. Протекает вяло, часто почти бессимптомно, с периодическими обострениями. Пациент может ощущать лишь небольшой дискомфорт при надавливании на зуб. Это самая коварная форма, так как она медленно разрушает кость вокруг корня. Основные формы:
    • Фиброзный. Наиболее благоприятный. Ткани периодонта замещаются грубой фиброзной (рубцовой) тканью.
    • Гранулирующий. Активно разрушает костную ткань, образуя очаг воспаления с рыхлой грануляционной тканью. Может образовывать свищ на десне.
    • Гранулематозный. Воспаление отграничено капсулой. Образуется гранулёма (до 5 мм) или кистогранулёма (5-10 мм) у верхушки корня, которая со временем может превратиться в радикулярную кисту.

Где встречается и как применяется термин?

Термин «периодонтит» применяется исключительно в профессиональной медицинской (стоматологической) среде для постановки диагноза, планирования лечения и ведения медицинской документации. Вы встретите его:

  • В стоматологическом диагнозе в карте пациента (например, «Хронический гранулематозный периодонтит зуба 2.6»).
  • В назначениях врача и плане лечения.
  • В научной литературе, учебниках и статьях по терапевтической и хирургической стоматологии.
  • В разговоре врача с пациентом при объяснении сути заболевания.

Важно не путать периодонтит с пародонтитом. Это разные заболевания! Пародонтит — это воспаление тканей пародонта, то есть дёсен и костной ткани, окружающих зуб, которое приводит к образованию карманов, подвижности и потере зубов. Периодонтит же локализуется строго у верхушки корня.

Лечение периодонтита

Лечение всегда комплексное и направлено на устранение очага инфекции и воспаления. Основные этапы:

  1. Диагностика: осмотр, рентген (прицельный снимок или КТ).
  2. Обеспечение доступа к корневым каналам.
  3. Механическая и медикаментозная обработка каналов, удаление инфицированных тканей.
  4. Введение лечебных противовоспалительных и антибактериальных паст в каналы на определённое время.
  5. Пломбирование корневых каналов постоянным материалом (гуттаперчей).
  6. Восстановление коронковой части зуба пломбой или коронкой.

В сложных случаях (большие кисты, непроходимость каналов) может потребоваться хирургическое лечение — резекция верхушки корня (удаление воспалённого участка вместе с частью корня) или даже удаление зуба.

Итог

Периодонтит — серьёзное осложнение кариеса и пульпита, воспаление у корня зуба, угрожающее его потечей. Он может протекать остро с сильной болью или хронически, почти незаметно, но при этом разрушать кость. Своевременное обращение к стоматологу и качественное эндодонтическое лечение (лечение каналов) — единственный способ сохранить зуб при этом диагнозе.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается периодонтит от пульпита? Пульпит — воспаление «нерва» внутри зуба, боль часто ночная, разлитая, от холодного/горячего. Периодонтит — воспаление за пределами зуба, боль чёткая, усиливается при накусывании, зуб может казаться «выросшим».
  • Что такое гранулёма зуба и чем она опасна? Гранулёма — это одна из форм хронического периодонтита, небольшое округлое воспалительное образование у верхушки корня. Опасна бессимптомным ростом и разрушением кости, может перерасти в кисту.
  • Можно ли вылечить периодонтит антибиотиками без лечения каналов? Нет. Антибиотики могут лишь временно снять острое воспаление, но не устранят источник инфекции внутри корневого канала. Основное лечение — механическая очистка и пломбирование каналов.
  • Что будет, если не лечить периодонтит? Хронический очаг инфекции будет поддерживать воспаление, что приведёт к разрушению кости, образованию кисты, свища на десне. В итоге это может привести к потере зуба, а также негативно влиять на общее здоровье (риск обострения хронических заболеваний).
  • Что такое свищ на десне и почему он появляется при периодонтите? Свищ (фистула) — это канал, который образуется при гранулирующей форме периодонтита для оттока гноя из воспалительного очага у корня наружу, на поверхность десны. Это симптом хронического воспаления.

Источники