Что такое периодонтит?

Периодонтит — это стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением периодонта — комплекса тканей, окружающих корень зуба и удерживающих его в костной лунке (альвеоле). К периодонту относятся связки, цемент корня, костная ткань и десна. Воспалительный процесс локализуется у верхушки корня зуба (апекса) и является, как правило, осложнением нелеченого пульпита (воспаления нерва).

Это серьёзное заболевание, которое нельзя игнорировать. В отличие от кариеса, который разрушает твёрдые ткани зуба, периодонтит поражает «фундамент», на котором зуб держится. Без лечения инфекция может распространиться, привести к образованию кисты, абсцесса, флегмоны и даже потере зуба.

Проще говоря, если пульпит — это воспаление «нерва» внутри зуба, то периодонтит — это воспаление уже за пределами зуба, в кости, у его корня.

Основные причины возникновения

Главная причина периодонтита — проникновение инфекции в ткани периодонта. Это происходит несколькими путями:

  • Инфекционный (95% случаев): Является осложнением глубокого кариеса и пульпита. Бактерии из инфицированной пульпарной камеры через корневой канал выходят за верхушку корня.
  • Травматический: В результате острой травмы (удар, ушиб) или хронической микротравмы (завышенная пломба, неправильный прикус, привычка грызть твёрдые предметы).
  • Медикаментозный: Возникает при неправильном стоматологическом лечении, когда сильнодействующие препараты (например, мышьяковистая паста или некоторые антисептики) попадают в периодонт.

Виды и симптомы периодонтита

Заболевание имеет несколько форм, которые отличаются симптоматикой.

1. Острый периодонтит

Характеризуется ярко выраженными симптомами:

  • Резкая, локализованная боль: Зуб болит постоянно, боль ноющая, рвущая, пульсирующая, чётко определяется какой именно зуб поражён.
  • Усиление боли при накусывании: Малейшее прикосновение к зубу вызывает приступ острой боли. Пациент часто ощущает чувство «выросшего» зуба.
  • Реакция на тепло: От горячего боль усиливается, холодное может немного успокоить (в отличие от пульпита).
  • Возможна подвижность зуба, отёк десны, а в гнойной стадии — даже отёк щеки (флюс).

2. Хронический периодонтит

Протекает часто бессимптомно или с незначительными проявлениями, что делает его более коварным. Обнаруживается обычно на рентгене. Выделяют три формы:

  • Фиброзный: Самая лёгкая форма. Периодонтальная щель на снимке равномерно расширена. Симптомов почти нет.
  • Гранулирующий: Активно разрушает костную ткань. Может проявляться дискомфортом при жевании, незначительной болезненностью, иногда на десне образуется свищ (белый прыщик), из которого выделяется гной.
  • Гранулематозный: Вокруг верхушки корня формируется капсула из соединительной ткани — гранулёма (до 5 мм), а затем киста (более 1 см). Это «мешочек с инфекцией», который медленно растёт, разрушая кость.

Как лечат периодонтит: основные этапы

Лечение всегда комплексное и направлено на устранение очага инфекции в корневых каналах и за верхушкой корня. Оно проводится в несколько посещений.

Консервативное (терапевтическое) лечение

Это основной метод, который включает следующие шаги:

  1. Диагностика и анестезия. Делается рентгеновский снимок (прицельный или КТ) для оценки состояния корней и кости. Зуб обезболивают.
  2. Обеспечение доступа. Стоматолог раскрывает полость зуба, полностью удаляет инфицированную пульпу (если она не была удалена ранее) и некротизированные ткани.
  3. Механическая и медикаментозная обработка каналов. Это ключевой этап. Каналы тщательно расширяются специальными инструментами (эндодонтическими файлами) и многократно промываются антисептическими растворами (гипохлорит натрия, хлоргексидин) для уничтожения инфекции.
  4. Временное пломбирование каналов. После очистки в каналы на 7-14 дней закладывается лечебная паста на основе гидроксида кальция, которая обладает мощным антибактериальным действием и стимулирует восстановление костной ткани. Ставится временная пломба.
  5. Постоянное пломбирование. Если симптомы исчезли, и на контрольном снимке видна положительная динамика, каналы плотно и герметично пломбируют гуттаперчей и силером. Затем восстанавливают коронковую часть зуба пломбой или коронкой.

Хирургическое лечение

Применяется, если консервативные методы не дали результата (например, при больших кистах, искривлённых или непроходимых каналах). Основная операция — резекция верхушки корня. Через небольшой разрез в десне хирург удаляет воспалённую верхушку корня вместе с патологическим очагом, после чего канал со стороны корня пломбируется.

Удаление зуба

Крайняя мера, к которой прибегают при:

  • Полном разрушении коронковой части, не подлежащей восстановлению.
  • Значительном разрушении костной ткани и сильной подвижности зуба.
  • Неэффективности других методов лечения.

Профилактика

Лучшая профилактика периодонтита — своевременное лечение кариеса и пульпита, а также:

  • Регулярная гигиена полости рта.
  • Плановые осмотры у стоматолога (раз в 6 месяцев).
  • Профессиональная гигиена для удаления зубного камня.
  • Избегание травм зубов.
  • Лечение заболеваний, снижающих иммунитет.

Помните: боль при периодонтите может стихнуть сама, но это не означает выздоровления. Инфекционный очаг остаётся и продолжает разрушать кость. При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу.