Что такое пессарий простыми словами?

Пессарий (от лат. pessarium) — это медицинское приспособление, которое вводится во влагалище для механической поддержки его стенок, шейки матки, мочевого пузыря или прямой кишки. Чаще всего он имеет форму кольца, куба, чаши или гриба и изготавливается из гипоаллергенных материалов: медицинского силикона, латекса или специального пластика. Основная задача пессария — выполнять роль внутреннего «каркаса» или опоры, предотвращая смещение органов малого таза из-за ослабления мышц и связок.

Важно понимать, что пессарий — это не имплант, который вживляется в ткани. Это съёмное устройство, которое устанавливается врачом на определённый срок и требует регулярного контроля и ухода.

Для чего нужен пессарий? Основные цели применения

Применение пессариев преследует две главные цели: лечебно-профилактическую и акушерскую.

1. Гинекологическое и урологическое применение (лечебные пессарии)

Это наиболее распространённая сфера использования. Пессарий назначают при состояниях, вызванных слабостью тазового дна:

  • Опущение (пролапс) стенок влагалища, матки, мочевого пузыря (цистоцеле) или прямой кишки (ректоцеле). Пессарий физически поддерживает органы, возвращая их в анатомически правильное положение, и устраняет такие симптомы, как ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота и пояснице.
  • Стрессовое недержание мочи (при кашле, чихании, физической нагрузке). Поддерживая уретру и шейку мочевого пузыря, пессарий помогает удерживать мочу.
  • Как временная или альтернативная мера перед операцией по коррекции пролапса, особенно если хирургическое вмешательство противопоказано или отложено.
  • Для пациенток пожилого возраста, когда операция сопряжена с высокими рисками.

2. Акушерское применение (разгружающий или акушерский пессарий)

Это отдельный тип пессария, который используется во время беременности для профилактики преждевременных родов. Он выглядит как силиконовое кольцо сложной формы (чаще всего — кольцо Араба-Мейера или типа «Юнона»).

Его устанавливают на шейку матки при диагнозе истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), когда шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться раньше срока. Пессарий перераспределяет давление плодного яйца, снимая нагрузку с шейки матки, и помогает сохранить беременность до доношенного срока. Его снимают в плановом порядке на 37-38 неделе беременности.

Какие бывают виды пессариев?

Существует множество форм и размеров пессариев, которые подбираются строго индивидуально, в зависимости от анатомии пациентки и конкретной проблемы:

  • Кольцевой (Ring): Самая распространённая и простая форма. Подходит для лёгких степеней опущения.
  • Чашечный (Dish, Cup): Имеет уплощённую форму чаши с перфорацией для оттока выделений. Обеспечивает хорошую поддержку.
  • Кубический (Cube): Имеет шесть граней и удерживается за счёт присасывания к стенкам влагалища. Требует частого извлечения.
  • Грибовидный (Mushroom): Напоминает гриб на ножке. Применяется при значительном опущении.
  • Пессарий Гелльгорна (Gellhorn): Имеет форму диска со стержнем. Обеспечивает мощную поддержку при выраженном пролапсе.
  • Уретральный (с опорой для уретры): Имеет специальный «лепесток» для поддержки уретры. Используется преимущественно при недержании мочи.

Важно: Выбор типа, размера и установку пессария должен проводить только врач-гинеколог или урогинеколог после тщательного осмотра. Самостоятельный подбор недопустим и опасен.

Как устанавливают и используют пессарий?

Процедура установки амбулаторная, занимает несколько минут и, как правило, безболезненна. Врач подбирает модель, смазывает её и вводит во влагалище, придавая правильное положение.

Далее пациентке необходимо:

  1. Соблюдать регулярную гигиену.
  2. Как правило, воздерживаться от половой жизни (зависит от типа пессария).
  3. Посещать врача для профилактических осмотров и профессиональной обработки пессария (обычно каждые 4-8 недель). Некоторые модели женщина может извлекать и обрабатывать самостоятельно.
  4. Немедленно обратиться к врачу при появлении неприятного запаха, необычных выделений, кровотечения или дискомфорта.

Плюсы и минусы метода

Преимущества:

  • Быстрое устранение симптомов пролапса.
  • Неинвазивность (не требуется операция и анестезия).
  • Обратимость метода (пессарий можно извлечь в любой момент).

Недостатки и риски:

  • Возможность раздражения слизистой, воспаления (кольпита).
  • Необходимость постоянного врачебного наблюдения.
  • В редких случаях — образование пролежней стенок влагалища.
  • Не решает причину проблемы (слабость мышц), а лишь борется со следствием.

Таким образом, пессарий — это эффективный и широко применяемый в гинекологической и акушерской практике консервативный метод помощи. Он значительно улучшает качество жизни женщин с пролапсом тазовых органов и является важным инструментом для сохранения беременности. Однако его применение всегда должно проходить под строгим контролем специалиста.

Источники