Что такое акушерский пессарий и зачем его ставят при беременности

Акушерский (разгружающий) пессарий — это небольшое устройство, чаще всего изготовленное из гипоаллергенного силикона или пластика, которое устанавливается на шейку матки беременной женщины с целью пролонгации беременности и профилактики преждевременных родов. Его основное назначение — механическая поддержка, перераспределение давления растущего плода и плодных оболочек, что позволяет сохранить беременность до положенного срока.

Главным показанием для установки пессария является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором шейка матки (цервикальный канал) начинает укорачиваться и раскрываться раньше времени, не выдерживая веса растущего плода и околоплодных вод. Без вмешательства это может привести к позднему выкидышу или преждевременным родам.

Пессарий не лечит причину ИЦН, но является эффективным механическим способом поддержки, позволяющим «дотянуть» беременность до безопасного срока (обычно 36-38 недель).

Принцип действия пессария

Устройство работает по нескольким ключевым принципам:

  • Механическая поддержка: Пессарий принимает на себя часть давления матки, смещая шейку матки к крестцу и уменьшая нагрузку на нее.
  • Смыкание цервикального канала: Он помогает удерживать шейку матки в закрытом состоянии, что является барьером для восходящей инфекции.
  • Снижение тонуса: За счет перераспределения давления часто снижается тонус матки.
  • Сохранение слизистой пробки: Способствует удержанию защитной слизистой пробки в канале шейки матки.

Виды акушерских пессариев и сроки установки

Наиболее распространены пессарии немецкой компании Dr. Arabin, которые различаются по форме и размеру. Подбор конкретного типа и размера осуществляет только врач-гинеколог на основании анатомических особенностей женщины, количества предыдущих родов и срока беременности.

Основные виды по форме:

  1. Чашеобразный (кольцевой): Напоминает кольцо с перфорацией, один из самых распространенных типов.
  2. Грибовидный (кубический): Используется реже, при выраженной ИЦН.
  3. Пессарий типа «полоски» или «пончик» (doughnut): Имеет форму толстого кольца.

Установку пессария обычно проводят после 20-й недели беременности, когда риск инфекционных осложнений ниже, а необходимость в поддержке становится очевидной. Чаще всего процедуру выполняют в период с 16-й по 34-ю неделю. Снятие пессария планово производят на 37-38 неделе беременности, когда ребенок уже считается доношенным.

Как происходит установка и какие ощущения

Процедура установки проводится амбулаторно в гинекологическом кресле и занимает несколько минут. Врач предварительно обрабатывает пессарий и вводит его во влагалище, придавая нужное положение вокруг шейки матки. Манипуляция может быть несколько неприятной, но, как правило, безболезненной. После установки в течение 1-3 дней возможны тянущие ощущения внизу живота, незначительные кровянистые или сукровичные выделения — это нормальная реакция организма на инородное тело.

Правила и ограничения при ношении пессария

Ношение акушерского пессария накладывает определенные ограничения на образ жизни беременной женщины:

  • Половой покой: Половая жизнь на весь период ношения устройства запрещена.
  • Физический покой: Следует избегать тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей, резких движений.
  • Регулярное наблюдение у врача: Необходимы более частые визиты к гинекологу для контроля состояния шейки матки и микрофлоры.
  • Запрет на плавание: Не рекомендуется купание в открытых водоемах, бассейнах и принятие ванн (только душ).
  • Тщательная гигиена: Для профилактики инфекций важно соблюдать чистоту, но спринцевания категорически запрещены.

При появлении обильных водянистых или кровянистых выделений, болей в животе, повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу.

Эффективность и возможные риски

При правильном подборе и установке эффективность пессария в профилактике преждевременных родов при ИЦН очень высока. Однако существуют и риски, главный из которых — развитие воспалительного процесса (кольпита) из-за наличия инородного тела. Для его профилактики врач может периодически назначать санацию влагалища или применение разрешенных при беременности вагинальных свечей. В редких случаях пессарий может сместиться или выпасть, что требует повторной консультации специалиста.

В целом, акушерский пессарий — это безопасный и проверенный метод сохранения беременности, который помог многим женщинам благополучно доносить ребенка до положенного срока.

Источники