Что такое пиелонефрит и почему он чаще бывает у женщин?

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек бактериальной природы. Воспалительный процесс затрагивает основные структуры органа: почечную лоханку (пиело-), чашечки и непосредственно саму почечную ткань — паренхиму (-нефрит). Это одна из самых распространённых патологий мочевыделительной системы.

Статистика неумолима: женщины страдают пиелонефритом в 5-6 раз чаще мужчин. Основная причина кроется в анатомии. Уретра (мочеиспускательный канал) у женщин короткая (всего 3-5 см) и широкая, что создаёт лёгкий путь для проникновения болезнетворных бактерий из внешней среды в мочевой пузырь, а оттуда — по мочеточникам в почки. У мужчин уретра длинная и извилистая, что является естественным барьером для инфекции.

Ключевой фактор развития пиелонефрита — восходящая инфекция, когда бактерии (чаще всего кишечная палочка E. coli) поднимаются из нижних отделов мочевых путей.

Основные причины и факторы риска

Возбудителем болезни в большинстве случаев (до 80%) является кишечная палочка (Escherichia coli), которая в норме обитает в кишечнике. Реже воспаление вызывают другие бактерии: протей, клебсиелла, стафилококк, энтерококк.

Факторы, провоцирующие развитие пиелонефрита у женщин:

  • Цистит. Невылеченный или хронический цистит — главный «проводник» инфекции к почкам.
  • Анатомические особенности и гормоны. Близость уретры к анальному отверстию, гормональные колебания.
  • Переохлаждение. Классическая ситуация, приводящая к обострению.
  • Беременность. Растущая матка сдавливает мочеточники, нарушая отток мочи. Гормональная перестройка снижает тонус мочевых путей.
  • Начало половой жизни («цистит медового месяца»). Часто становится отправной точкой для рецидивирующих инфекций.
  • Мочекаменная болезнь. Камни препятствуют нормальному оттоку мочи, создавая идеальную среду для размножения бактерий.
  • Снижение иммунитета, хронические заболевания (сахарный диабет).
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы и формы пиелонефрита у женщин

Заболевание может протекать в двух основных формах, которые различаются по симптоматике и течению.

Острый пиелонефрит

Развивается внезапно, симптомы ярко выражены:

  • Высокая температура, озноб, потливость (признаки общей интоксикации).
  • Сильная боль в пояснице, чаще с одной стороны. Боль ноющая, усиливается при поколачивании в области почки (положительный симптом Пастернацкого).
  • Нарушения мочеиспускания: учащённые позывы, рези, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Изменение мочи: она становится мутной, может иметь неприятный запах, иногда с примесью крови (гематурия).
  • Тошнота, возможна рвота, общая слабость.

Острый пиелонефрит требует немедленного обращения к врачу (терапевту, нефрологу, урологу) и часто лечения в стационаре.

Хронический пиелонефрит

Может стать исходом недолеченного острого процесса или развиваться первично-хронически, почти бессимптомно. Для него характерны периоды ремиссии и обострения, симптомы которых схожи с острым пиелонефритом, но могут быть смазаны:

  • Тупые, ноющие боли в пояснице, усиливающиеся в холодную сырую погоду.
  • Субфебрильная температура (37.1–37.5 °C) по вечерам без видимых причин.
  • Повышенная утомляемость, головные боли.
  • Умеренные нарушения мочеиспускания.
  • Повышение артериального давления (почечная гипертензия).

Опасность хронической формы в том, что она медленно, но верно разрушает почку, приводя к склерозу тканей, хронической почечной недостаточности и сморщиванию органа.

Диагностика и лечение

Как диагностируют пиелонефрит?

Для постановки диагноза врач назначает комплекс обследований:

  1. Общий анализ мочи — показывает повышение лейкоцитов (лейкоцитурия), наличие бактерий (бактериурия), иногда белок и эритроциты.
  2. Общий анализ крови — признаки воспаления: повышение СОЭ, лейкоцитоз.
  3. Бактериологический посев мочи — определяет конкретного возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  4. УЗИ почек — выявляет структурные изменения: расширение чашечно-лоханочной системы, наличие камней, абсцессов.
  5. Компьютерная томография (КТ) — используется в сложных случаях для детальной визуализации.

Основные принципы лечения

Лечение пиелонефрита комплексное и всегда должно проходить под контролем врача.

1. Антибактериальная терапия. Это основа лечения. Антибиотик подбирается эмпирически, а затем корректируется по результатам бакпосева. Часто применяют фторхинолоны (левофлоксацин), цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон), защищённые пенициллины (амоксициллин/клавуланат). Курс при остром процессе — 10-14 дней.

2. Симптоматическая терапия:

  • Спазмолитики (дротаверин) для снятия боли и улучшения оттока мочи.
  • Жаропонижающие и противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол).
  • Уросептики (растительные препараты на основе клюквы, толокнянки, плодов можжевельника).

3. Диета и режим. В острый период — постельный режим, обильное питьё (клюквенный морс, чистая вода, почечные чаи) для «промывания» почек. Диета предполагает ограничение соли, отказ от острого, копчёного, алкоголя, кофе. Рекомендуется молочно-растительная пища.

Возможные осложнения и профилактика

При отсутствии адекватного лечения острый пиелонефрит может привести к грозным осложнениям: абсцессу или карбункулу почки, сепсису (заражению крови), острой почечной недостаточности. Хроническая форма ведёт к нефросклерозу и хронической почечной недостаточности.

Профилактика пиелонефрита у женщин включает:

  • Своевременное и полное лечение цистита и других очагов инфекции.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Избегание переохлаждения, особенно области поясницы и ног.
  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря, недопущение застоя мочи.
  • Достаточное потребление жидкости (1.5-2 л в день).
  • Плановые обследования во время беременности.

Пиелонефрит — серьёзное заболевание, которое нельзя игнорировать или лечить народными средствами без контроля врача. При первых же симптомах необходимо обратиться к специалисту для точной диагностики и назначения эффективной терапии.

Источники