Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек бактериальной природы, при котором поражается преимущественно чашечно-лоханочная система и паренхима (основная ткань) почки. Это одна из самых распространённых патологий мочевыделительной системы. Болезнь может протекать в острой форме с ярко выраженными симптомами или в хронической, с периодами ремиссии и обострений.

Почему женщины болеют пиелонефритом чаще?

Основная причина высокой распространённости пиелонефрита среди женщин кроется в анатомии. Мочеиспускательный канал (уретра) у женщин значительно короче (3-5 см) и шире, чем у мужчин (около 20 см). Это создаёт более лёгкий и короткий путь для проникновения болезнетворных микроорганизмов из внешней среды в мочевой пузырь, а оттуда — по мочеточникам в почки.

Ключевые причины и пути развития болезни

Непосредственной причиной пиелонефрита в подавляющем большинстве случаев являются бактерии. Наиболее часто (до 80-90%) это кишечная палочка (Escherichia coli), которая в норме обитает в кишечнике, но при попадании в мочевые пути вызывает воспаление. Реже возбудителями выступают стафилококки, энтерококки, клебсиелла, протей, синегнойная палочка.

Пути проникновения инфекции в почку:

  • Восходящий (урогенный) — самый частый путь у женщин. Инфекция поднимается из уретры и мочевого пузыря по мочеточникам. Этому способствуют цистит, уретрит, переохлаждение, нарушение правил личной гигиены.
  • Гематогенный — бактерии заносятся в почку с током крови из другого очага хронической инфекции в организме (например, при тонзиллите, кариесе, фурункулёзе, воспалении лёгких).
  • Лимфогенный — распространение инфекции по лимфатическим сосудам из соседних органов (кишечника, половых органов).

Факторы риска и провоцирующие причины у женщин

Для развития болезни недостаточно одного лишь проникновения бактерий. Обычно этому способствуют факторы, нарушающие нормальный отток мочи или снижающие общий и местный иммунитет:

  1. Нарушения уродинамики (оттока мочи):
    • Мочекаменная болезнь (камень в мочеточнике или лоханке почки).
    • Сужение (стриктура) мочеточника.
    • Опущение почки (нефроптоз).
    • Беременность (растущая матка сдавливает мочеточники, особенно правый).
    • Врождённые аномалии развития почек и мочевых путей.
  2. Гормональные и возрастные изменения:
    • Период полового созревания, начало половой жизни («цистит медового месяца», который может осложниться пиелонефритом).
    • Беременность (изменение гормонального фона, снижение тонуса мочевых путей).
    • Менопауза (снижение уровня эстрогенов приводит к атрофии слизистой мочеполовых путей и ослаблению местной защиты).
  3. Воспалительные гинекологические заболевания (аднексит, эндометрит), которые могут служить источником инфекции.
  4. Снижение иммунитета на фоне стресса, переутомления, хронических заболеваний (сахарный диабет), переохлаждения.
  5. Инструментальные медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия).
  6. Неправильная гигиена (подтирание после туалета сзади наперёд, что способствует заносу кишечной флоры в уретру).

Важно понимать: пиелонефрит редко возникает как первичное заболевание. Чаще он является осложнением уже имеющихся проблем: недолеченного цистита, наличия камней или других препятствий для оттока мочи. Поэтому ключевую роль играет своевременное лечение любых инфекций мочевыводящих путей.

Симптомы острого пиелонефрита

Острая форма болезни обычно начинается внезапно и проявляется:
1. Общими симптомами интоксикации: высокая температура (38-40°C), озноб, проливной пот, слабость, головная боль, тошнота.
2. Местными симптомами: тупые или ноющие боли в поясничной области (чаще с одной стороны), которые могут усиливаться при поколачивании по пояснице (симптом Пастернацкого). Иногда боль отдаёт в пах, низ живота, бедро.
3. Изменениями в моче: моча может стать мутной, иногда с примесью крови (гематурия).

Хронический пиелонефрит вне обострения может протекать малосимптомно: незначительное повышение температуры к вечеру, слабость, утомляемость, умеренные боли в пояснице. Однако он постепенно приводит к необратимым изменениям в почке (сморщиванию) и развитию почечной недостаточности.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу (терапевту, урологу, нефрологу) для диагностики (анализы мочи, крови, УЗИ почек) и назначения адекватной антибактериальной терапии. Самолечение при пиелонефрите недопустимо и опасно серьёзными осложнениями.

Источники