Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором поражается преимущественно чашечно-лоханочная система и паренхима (ткань) почки. Среди всех нефрологических патологий он занимает лидирующее место. Особенность болезни в том, что женщины страдают пиелонефритом в 5-6 раз чаще мужчин, что связано с анатомическими особенностями мочевыводящих путей.

Пиелонефрит представляет собой воспаление почек, вызванное инфекцией. Заболевание поражает ткань почки и систему оттока мочи, нарушая нормальную работу органа.

Болезнь может протекать в острой форме с ярко выраженными симптомами или в хронической, часто со стёртой клинической картиной. В обоих случаях требуется профессиональное медицинское вмешательство, так как нелеченный пиелонефрит грозит серьёзными осложнениями, вплоть до почечной недостаточности.

Основные причины пиелонефрита у женщин

Главная причина развития болезни — проникновение патогенных микроорганизмов в почки. В 80-90% случаев возбудителем является кишечная палочка (E. coli), реже — стафилококки, энтерококки, клебсиелла, протей. Бактерии попадают в почки двумя основными путями:

  • Восходящий (урогенный) путь — самый частый. Инфекция поднимается из нижних отделов мочевыделительной системы: уретры и мочевого пузыря. Короткая и широкая уретра у женщин облегчает проникновение бактерий.
  • Гематогенный путь — с током крови из других очагов хронической инфекции в организме (например, при тонзиллите, кариесе, фурункулёзе).

Факторы риска, провоцирующие болезнь у женщин:

  1. Анатомические особенности: Короткий мочеиспускательный канал, близость уретры к анальному отверстию и влагалищу.
  2. Переохлаждение: Особенно области поясницы и ног.
  3. Нарушение оттока мочи: Мочекаменная болезнь, опухоли, сужения мочеточников, беременность (давление матки на мочеточники).
  4. Воспалительные гинекологические заболевания.
  5. Гормональные изменения (беременность, климакс).
  6. Снижение иммунитета на фоне стресса, переутомления, хронических болезней.
  7. Инструментальные вмешательства (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия).
  8. Активная половая жизнь (может способствовать заносу бактерий в уретру).

Симптомы и формы заболевания

Клиническая картина зависит от формы пиелонефрита.

Острый пиелонефрит

Начинается внезапно, симптомы выражены ярко:

  • Высокая температура тела (38-40°C), озноб, потливость.
  • Симптомы интоксикации: Слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота.
  • Боль в поясничной области с одной или двух сторон. Боль ноющая, постоянная, усиливается при поколачивании по пояснице (симптом Пастернацкого).
  • Возможны учащённое, болезненное мочеиспускание (если присоединяется цистит), помутнение мочи.

Хронический пиелонефрит

Часто становится исходом недолеченного острого процесса. Симптомы стёртые, периодически возникают обострения с картиной, похожей на острый пиелонефрит. Вне обострения могут беспокоить:

  • Тупая, неинтенсивная боль в пояснице, усиливающаяся в холодную сырую погоду.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Небольшое повышение температуры к вечеру (субфебрилитет).
  • Повышение артериального давления (гипертензивный синдром).
  • Учащённое мочеиспускание, особенно ночью.

Опасность хронической формы в медленном, но неуклонном склерозировании ткани почки и развитии хронической почечной недостаточности.

Диагностика и лечение пиелонефрита

При появлении симптомов необходимо обратиться к терапевту, урологу или нефрологу. Диагноз ставится на основе:

  • Анализа жалоб и анамнеза.
  • Общего анализа мочи (выявляет лейкоцитурию, бактериурию, иногда белок).
  • Анализа мочи по Нечипоренко (точное определение количества лейкоцитов).
  • Бактериологического посева мочи для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
  • УЗИ почек для оценки их размеров, структуры, выявления камней, абсцессов.
  • Общего и биохимического анализа крови (признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ, С-реактивного белка).

Основные принципы лечения

Лечение пиелонефрита у женщин комплексное и всегда включает антибактериальную терапию.

  1. Антибиотики — основа лечения. Препарат и длительность курса (обычно 10-14 дней) выбирает врач на основе данных бакпосева. Часто используют фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин), цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон), защищённые пенициллины (амоксициллин/клавуланат).
  2. Спазмолитики (дротаверин, папаверин) для снятия боли и улучшения оттока мочи.
  3. Жаропонижающие и противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол).
  4. Уросептики (нитрофурантоин, фосфомицин) — препараты, дезинфицирующие мочевые пути.
  5. Фитотерапия: Почечные сборы, препараты на основе клюквы, толокнянки, брусничного листа (как вспомогательное средство).
  6. Обильное питьё (клюквенный морс, чистая вода, отвар шиповника) для «промывания» почек.
  7. Диета: Стол №7 по Певзнеру. Ограничение соли, острых, копчёных, жирных блюд, кофе, алкоголя. Увеличение доли овощей, фруктов, молочных продуктов.

При хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии лечение направлено на профилактику обострений: курсы фитотерапии, поддержание иммунитета, санация очагов инфекции в организме, регулярное наблюдение у врача.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития пиелонефрита, женщинам рекомендуется:

  • Избегать переохлаждения.
  • Своевременно и полностью лечить цистит и гинекологические заболевания.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Пить достаточное количество жидкости (1,5-2 л в день).
  • Не терпеть позывы к мочеиспусканию.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры, сдавать общий анализ мочи.

Пиелонефрит — серьёзное заболевание, но при своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Ключевое правило — не заниматься самолечением и строго следовать назначениям врача.

Источники