Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором патологический процесс поражает почечную паренхиму (ткань) и чашечно-лоханочную систему — структуры, отвечающие за сбор и выведение мочи. Заболевание может быть острым, с ярко выраженными симптомами, или хроническим, с периодами ремиссии и обострения. Пиелонефрит требует обязательного медицинского вмешательства, так как без лечения может привести к тяжелым осложнениям, включая почечную недостаточность.

Причины пиелонефрита у женщин

Основная причина болезни — проникновение в почки патогенных микроорганизмов. У женщин пиелонефрит развивается в 5-6 раз чаще, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями: более короткая и широкая уретра (мочеиспускательный канал) облегчает восходящий путь инфекции из мочевого пузыря в почки.

Основные пути инфицирования и факторы риска:

  • Восходящий путь (уриногенный): Самый частый. Инфекция (чаще всего кишечная палочка E. coli, реже — клебсиелла, протей, стафилококк) поднимается из уретры в мочевой пузырь, а затем по мочеточникам — в почки. Это часто связано с циститом.
  • Гематогенный путь: Бактерии попадают в почки с током крови из другого очага инфекции в организме (например, при тонзиллите, кариесе, фурункулезе).
  • Факторы, провоцирующие развитие болезни:
    • Переохлаждение (особенно области поясницы и ног).
    • Нарушение оттока мочи (мочекаменная болезнь, опухоли, беременность, аномалии развития мочевых путей).
    • Снижение общего иммунитета.
    • Хронические воспалительные заболевания половой сферы.
    • Сахарный диабет.
    • Инструментальные вмешательства на мочевых путях (катетеризация, цистоскопия).
    • Активная половая жизнь (риск занесения бактерий в уретру).

Симптомы пиелонефрита у женщин

Клиническая картина зависит от формы заболевания.

Симптомы острого пиелонефрита:

Развивается быстро, в течение нескольких часов или суток. Характерна триада признаков:

  1. Высокая температура тела (38-40°C), озноб, потливость. Симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота, потеря аппетита.
  2. Боль в поясничной области с одной или двух сторон. Боль обычно ноющая, постоянная, усиливается при поколачивании по пояснице (положительный симптом Пастернацкого).
  3. Изменения в моче: моча может стать мутной, иногда с примесью крови (гематурия). Часто наблюдаются дизурические явления: учащенное, болезненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (особенно если пиелонефрит развился на фоне цистита).

Симптомы хронического пиелонефрита:

В период ремиссии симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными: незначительная слабость, утомляемость, периодические ноющие боли в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. В период обострения симптомы напоминают острый пиелонефрит, но могут быть менее выраженными. Опасность хронической формы в постепенном склерозировании (рубцевании) ткани почки и развитии хронической почечной недостаточности.

Важно: При появлении высокой температуры в сочетании с болью в пояснице необходимо срочно обратиться к врачу (терапевту, нефрологу, урологу). Самолечение недопустимо.

Диагностика и лечение

Диагностика

Для постановки диагноза врач назначает:

  • Общий анализ мочи (выявляет лейкоцитурию — гной в моче, бактериурию, иногда эритроциты и белок).
  • Общий анализ крови (признаки воспаления: повышение СОЭ, лейкоцитоз).
  • УЗИ почек для оценки их размеров, структуры, выявления камней, абсцессов, нарушения оттока мочи.
  • Бактериологический посев мочи для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
  • В сложных случаях — КТ, МРТ или экскреторную урографию.

Лечение пиелонефрита

Лечение комплексное и проводится под строгим контролем врача.

  1. Антибактериальная терапия: Основа лечения. Антибиотики назначаются эмпирически, а затем, при необходимости, корректируются по результатам бакпосева. Курс при остром пиелонефрите длится 10-14 дней. Применяют фторхинолоны, цефалоспорины, защищенные пенициллины.
  2. Симптоматическая терапия: Жаропонижающие, обезболивающие, спазмолитики.
  3. Питьевой режим и диета: Обильное питье (клюквенный морс, вода, компоты) для «промывания» мочевых путей. Диета с ограничением соли, острых, жирных и жареных блюд. Исключаются кофе, алкоголь.
  4. Фитотерапия: В период восстановления и при хронической форме по рекомендации врача могут применяться почечные сборы (толокнянка, брусничный лист, пол-пала).
  5. Лечение основного заболевания: Устранение причины, нарушающей отток мочи (удаление камня, лечение аденомы и т.д.).

При своевременном и адекватном лечении острый пиелонефрит, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Хронический пиелонефрит требует длительного наблюдения, профилактики обострений и лечения сопутствующих заболеваний.

Источники