Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором поражается почечная паренхима (ткань), чашечки и лоханка. Это одна из самых распространённых болезней мочевыделительной системы, особенно среди женщин репродуктивного возраста. Заболевание может протекать в острой и хронической форме, требует обязательного медицинского вмешательства, так как нарушает нормальную функцию органа.

Причины пиелонефрита у женщин

Основная причина развития пиелонефрита — проникновение патогенных бактерий в почки. У женщин анатомия мочеполовой системы (короткая и широкая уретра, близость к анальному отверстию) способствует более лёгкому восходящему пути инфицирования.

Основные пути заражения и факторы риска:

  • Восходящая инфекция (уриногенный путь): Бактерии (чаще всего кишечная палочка — E. coli, реже стафилококки, энтерококки, клебсиелла) попадают из уретры в мочевой пузырь, затем по мочеточникам поднимаются в почки.
  • Нарушение оттока мочи: Главный провоцирующий фактор. Может быть вызвано мочекаменной болезнью, опухолями, сужением мочеточников, беременностью (давление матки на мочеточники).
  • Переохлаждение (особенно области поясницы и ног).
  • Снижение иммунитета на фоне стресса, хронических заболеваний, авитаминоза.
  • Гормональные изменения (беременность, менопауза).
  • Наличие очагов хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит, гинекологические воспаления).
  • Инструментальные вмешательства (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия).

Симптомы пиелонефрита у женщин

Клиническая картина зависит от формы заболевания: острой или хронической.

Симптомы острого пиелонефрита:

Развивается быстро, симптомы выражены ярко:

  • Высокая температура тела (38-40°C), озноб, сильная потливость.
  • Симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота, ломота в мышцах и суставах.
  • Боль в поясничной области с одной или двух сторон. Боль обычно ноющая, постоянная, усиливается при поколачивании по пояснице (симптом Пастернацкого).
  • Изменения мочи: моча может стать мутной, иногда с красноватым оттенком (примесь крови).
  • Возможны сопутствующие симптомы цистита: учащённое, болезненное мочеиспускание, рези.

Симптомы хронического пиелонефрита:

Часто является следствием недолеченного острого процесса. Симптомы стёртые, могут периодически обостряться:

  • Тупые, ноющие боли в пояснице, чаще на стороне поражённой почки, усиливающиеся в сырую холодную погоду.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37.5°C), особенно по вечерам.
  • Повышенная утомляемость, слабость, головные боли.
  • Повышение артериального давления (симптом нефрогенной гипертензии).
  • Учащённое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия).
  • В период ремиссии симптомы могут практически отсутствовать.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов необходимо срочно обратиться к терапевту, урологу или нефрологу.

Диагностика включает:

  • Общий анализ мочи (выявляет лейкоцитурию, бактериурию, иногда эритроциты и белок).
  • Общий анализ крови (признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ).
  • Бактериологический посев мочи для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  • УЗИ почек для оценки их размеров, структуры, выявления камней, абсцессов.
  • В сложных случаях — КТ, МРТ, экскреторная урография.

Лечение пиелонефрита:

Лечение комплексное и назначается только врачом.

  1. Антибактериальная терапия: Основа лечения. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, защищённые пенициллины), а после получения результатов бакпосева — препараты, к которым чувствителен конкретный возбудитель. Курс — не менее 10-14 дней.
  2. Противовоспалительные и жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол) для снятия боли и температуры.
  3. Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) для расслабления гладкой мускулатуры и улучшения оттока мочи.
  4. Уросептики растительного происхождения (Канефрон, Фитолизин, клюквенные морсы) для усиления действия антибиотиков и профилактики рецидивов.
  5. Диета (стол №7 по Певзнеру): Обильное питьё (до 2-2.5 л в день, если нет отёков), ограничение соли, острых, жареных, копчёных блюд, крепких бульонов. Рекомендованы молочные продукты, овощи, фрукты.
  6. Постельный режим в острый период.

При гнойных осложнениях или нарушении оттока мочи может потребоваться хирургическое вмешательство.

Последствия и осложнения

При своевременном и адекватном лечении острый пиелонефрит, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Однако отсутствие лечения или самолечение могут привести к серьёзным последствиям:

  • Переход острой формы в хроническую с периодическими обострениями.
  • Абсцесс или карбункул почки — гнойное расплавление почечной ткани.
  • Пионефроз — терминальная гнойно-деструктивная стадия, при которой почка превращается в мешок с гноем.
  • Артериальная гипертензия (почечного происхождения), плохо поддающаяся коррекции.
  • Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — самое грозное осложнение. Почка постепенно теряет свою функцию, что в итоге требует диализа или трансплантации органа.
  • Сепсис (заражение крови) — угрожающее жизни состояние, при котором инфекция из почки попадает в кровоток.

Пиелонефрит — заболевание, которое нельзя игнорировать. При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу, пройти полный курс назначенного лечения и соблюдать меры профилактики, чтобы избежать рецидивов и опасных осложнений.

Профилактика

Профилактика включает: своевременное лечение цистита и гинекологических заболеваний, соблюдение личной гигиены, избегание переохлаждений, употребление достаточного количества жидкости, регулярное опорожнение мочевого пузыря, санацию очагов хронической инфекции в организме.

Источники