Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором поражается преимущественно чашечно-лоханочная система (полостная система почки) и её паренхима (основная ткань). Воспаление вызывается бактериями, чаще всего кишечной палочкой (Escherichia coli), которая проникает в почки восходящим путём из нижних мочевыводящих путей.

У женщин пиелонефрит диагностируется значительно чаще, чем у мужчин, особенно в репродуктивном возрасте. Основная причина — анатомические особенности: короткая и широкая уретра (мочеиспускательный канал), близкое расположение её выходного отверстия к анусу и влагалищу, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь, а оттуда — в почки.

Симптомы острого пиелонефрита у женщин

Острый пиелонефрит развивается быстро, часто на фоне или после цистита (воспаления мочевого пузыря). Его симптомы ярко выражены и требуют немедленного обращения к врачу.

Общие (системные) симптомы:

  • Высокая температура тела (38-40°C), часто с ознобом и проливным потом.
  • Сильная интоксикация: слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота, ломота в мышцах и суставах.
  • Потеря аппетита.

Местные (локальные) симптомы:

  • Боль в пояснице с одной или двух сторон. Боль обычно ноющая, постоянная, усиливается при поколачивании в области почки (симптом Пастернацкого).
  • Нарушения мочеиспускания: могут наблюдаться частые, иногда болезненные позывы (как при цистите), хотя это не основной признак пиелонефрита.
  • Изменение мочи: она может стать мутной, иногда с красноватым оттенком (примесь крови).
Важно! Острый пиелонефрит может протекать и атипично, особенно у пожилых женщин, проявляясь лишь общей слабостью, субфебрильной температурой и тупыми болями в спине. Это опасно, так как ведёт к поздней диагностике.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин

Хроническая форма часто является следствием недолеченного острого пиелонефрита. Она протекает волнообразно, с периодами ремиссии (когда симптомы почти отсутствуют) и обострений (с симптомами, похожими на острый процесс, но менее выраженными).

Признаки в период обострения:

  • Тупая, ноющая боль в поясничной области, чаще с одной стороны, усиливающаяся в холодную сырую погоду.
  • Субфебрильная температура (37.1-37.5°C), особенно по вечерам.
  • Повышенная утомляемость, общая слабость.
  • Незначительные отёки по утрам (на лице, под глазами).
  • Повышение артериального давления (гипертензивный синдром).
  • Учащённое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия).

Признаки в стадии ремиссии:

Симптомы могут полностью отсутствовать или быть смазанными. Женщину может беспокоить лишь немотивированная слабость, периодические головные боли, зябкость в пояснице. Опасность хронического пиелонефрита в том, что он медленно, но неуклонно приводит к нарушению функции почек и развитию хронической болезни почек (ХБП).

Особенности и причины у женщин

Помимо анатомии, есть несколько ключевых факторов, провоцирующих развитие пиелонефрита у женщин:

  1. Начало половой жизни («цистит медового месяца») — способствует попаданию бактерий в уретру.
  2. Беременность — растущая матка сдавливает мочеточники, нарушая отток мочи. Гормональные изменения снижают тонус мочевых путей.
  3. Менопауза — снижение уровня эстрогенов приводит к изменениям в слизистой мочеполового тракта и ослаблению местного иммунитета.
  4. Частые или недолеченные циститы.
  5. Нарушения оттока мочи (мочекаменная болезнь, опущение почки, аномалии развития).
  6. Снижение общего иммунитета на фоне стресса, переохлаждения, хронических заболеваний.

Что делать при появлении симптомов?

При подозрении на острый пиелонефрит необходимо срочно обратиться к врачу (терапевту, урологу, нефрологу). Самолечение недопустимо, так как неверная терапия может перевести болезнь в хроническую форму или вызвать серьёзные осложнения (абсцесс почки, сепсис, почечная недостаточность).

Диагноз ставится на основе:

  • Анализа жалоб и осмотра.
  • Общего анализа мочи (выявляет лейкоцитурию, бактериурию, иногда белок и эритроциты).
  • Общего анализа крови (признаки воспаления: повышение СОЭ, лейкоцитоз).
  • УЗИ почек (показывает изменения структуры, наличие камней, нарушение оттока мочи).
  • Бактериологического посева мочи для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Основу лечения составляет антибактериальная терапия, которую назначает строго врач. Дополнительно применяют противовоспалительные, спазмолитические препараты, фитотерапию, обильное питьё и диету.

Источники