Что такое пиодермия?

Пиодермия — это общее название для группы распространённых кожных заболеваний, основным признаком которых является гнойное воспаление кожи («пио» — гной, «дерма» — кожа). Возбудителями почти всегда выступают гноеродные (пиогенные) бактерии, чаще всего — стафилококки и стрептококки. Эти микроорганизмы в норме могут обитать на поверхности кожи, не причиняя вреда, но при определённых условиях они проникают вглубь и вызывают инфекцию.

Заболевание встречается очень часто как у взрослых, так и у детей, занимая одно из лидирующих мест в структуре кожной патологии. Пиодермии могут быть первичными, возникающими на здоровой коже, и вторичными, развивающимися как осложнение других болезней (например, экземы, чесотки, сахарного диабета).

Пиодермия — это не одно конкретное заболевание, а целая группа, объединённая общим признаком — гнойным воспалением кожи в результате бактериальной инфекции.

Основные причины и факторы риска

Главная причина пиодермии — инфицирование кожи бактериями. Однако для развития болезни обычно требуется сочетание инфекционного агента и предрасполагающих факторов, которые нарушают защитный барьер кожи или снижают иммунитет:

  • Микротравмы кожи: порезы, ссадины, расчёсы, укусы насекомых, трещины.
  • Загрязнение кожи: профессиональное (смазочные масла, пыль) или бытовое.
  • Нарушение pH (кислотности) и микрофлоры кожи.
  • Переохлаждение или перегревание организма.
  • Снижение иммунитета на фоне стресса, хронических болезней, ВИЧ, после операций.
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, печени.
  • Несоблюдение правил личной гигиены или, наоборот, чрезмерное мытьё с агрессивными средствами.

Классификация и виды пиодермии

Пиодермии классифицируют по типу возбудителя и глубине поражения кожи.

1. Стафилодермии (вызваны стафилококками)

Чаще поражают волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Очаги воспаления обычно имеют коническую форму и часто расположены вокруг волоса.

  • Остиофолликулит (фолликулит поверхностный): маленький гнойничок размером с булавочную головку, пронизанный волосом.
  • Фурункул: острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Это болезненный узел с формированием гнойного стержня.
  • Карбункул: слияние нескольких фурункулов в общий инфильтрат с множественными гнойными очагами. Протекает тяжелее, с интоксикацией и лихорадкой.
  • Сикоз вульгарный: хроническое рецидивирующее воспаление фолликулов в области бороды и усов.
  • Эпидемическая пузырчатка новорождённых: тяжёлое, высоко контагиозное заболевание с образованием вялых пузырей, быстро распространяющихся по всему телу.

2. Стрептодермии (вызваны стрептококками)

Чаще поражают гладкую кожу без вовлечения придатков. Характеризуются поверхностным поражением с образованием фликтен — пузырей с мутным содержимым.

  • Стрептококковое импетиго: самая частая форма. На коже появляются красные пятна, превращающиеся в пузыри с гнойным содержимым. Затем они лопаются, образуя медово-жёлтые корочки.
  • Буллезное импетиго: более крупные, напряжённые пузыри (буллы).
  • Щелевидное импетиго (заеда): воспаление в уголках рта.
  • Паронихия (поверхностный панариций): воспаление околоногтевого валика.
  • Рожистое воспаление: острое инфекционное поражение с чёткими границами, яркой эритемой, отёком и общей интоксикацией.
  • Эктима вульгарная: глубокое язвенное поражение кожи, после которого остаются рубцы.

3. Смешанные (стрепто-стафилококковые) пиодермии

Например, вульгарное импетиго, при котором инфекция вызвана обоими видами бактерий.

Симптомы и проявления

Клиническая картина зависит от вида пиодермии, но общими признаками являются:

  1. Появление элементов сыпи: покраснение, пустулы (гнойнички), пузыри (фликтены, буллы), узлы, болезненные инфильтраты.
  2. Наличие гнойного отделяемого (желтоватого, зеленоватого цвета).
  3. Образование корок (чаще при стрептодермии).
  4. Болезненность, зуд или жжение в области поражения.
  5. Возможны общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, головная боль (особенно при глубоких и распространённых формах).

Принципы лечения пиодермии

Лечение должен назначать врач-дерматолог после установления диагноза. Оно всегда комплексное и направлено на устранение возбудителя и факторов риска.

1. Местная терапия (наружное лечение):

  • Обработка очагов антисептиками: хлоргексидин, мирамистин, фукорцин, раствор бриллиантового зелёного.
  • Антибактериальные мази: на основе мупироцина, фузидовой кислоты, эритромицина, тетрациклина, клиндамицина.
  • В стадии разрешения — мази для улучшения регенерации.
  • Важно! При глубоких пиодермиях (фурункулы, карбункулы) выдавливание или самостоятельное вскрытие категорически запрещено.

2. Системная терапия (приём препаратов внутрь):

Назначается при обширных, глубоких, хронических или протекающих с интоксикацией формах.

  • Антибиотики (подбираются по чувствительности): группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, тетрациклинов.
  • В тяжёлых случаях — иммуномодуляторы, витаминотерапия (особенно группы В, А, С).
  • При хронических рецидивирующих формах — аутогемотерапия, введение анатоксинов.

3. Хирургическое лечение:

Проводится при фурункулах, карбункулах, абсцессах — вскрытие и дренирование гнойной полости.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие пиодермии, важно:

  • Соблюдать правила личной гигиены, использовать щадящие моющие средства.
  • Своевременно обрабатывать любые, даже мелкие, повреждения кожи антисептиками.
  • Лечить хронические заболевания (диабет, болезни ЖКТ).
  • Укреплять общий иммунитет (здоровое питание, режим, закаливание).
  • Избегать переохлаждений и перегреваний.
  • На производстве использовать средства индивидуальной защиты (спецодежду, перчатки).

Пиодермия — серьёзное заболевание, которое без правильного лечения может привести к осложнениям: распространению инфекции (сепсис), формированию грубых рубцов, хронизации процесса. Поэтому при появлении любых гнойничковых высыпаний на коже необходимо обратиться к специалисту.

Источники